肺部囉音

肺部囉音(Lung rales)聽診呼吸音時,當空氣通過含有分泌物的氣管、支氣管,或通過因痙攣或腫脹而狹窄的支氣管時,在呼吸音的基礎上,又聽到一種附加的呼吸雜音,即囉音。出現囉音多表明肺部有病變,治療需到正規醫院進行對因、對症處理。

基本介紹

  • 英文名稱:Lung Rales
  • 就診科室:呼吸內科
  • 常見發病部位:肺部
  • 常見病因:氣管、支氣管狹窄或部分阻塞,空氣吸入或呼出時產生湍流所致
  • 常見症狀:聽診時,在呼吸音的基礎上一種附加的呼吸雜音
病因及常見疾病,鑑別診斷,檢查,治療原則,

病因及常見疾病

根據囉音的性質,可將其分為乾性囉音與濕性囉音兩大類:
1.乾性囉音
由於氣管、支氣管狹窄或部分阻塞,空氣吸入或呼出時產生湍流所產生,多見於呼吸道炎症引起的支氣管黏膜充血水腫、分泌物黏稠、支氣管平滑肌痙攣,或腔內腫瘤、異物阻塞等。高調乾囉音又稱為哮鳴音,則多是由支氣管哮喘或喘息性支氣管炎所致。發生於雙側肺部乾囉音常見於支氣管哮喘、慢性支氣管炎和心源性肺水腫等;局限性乾囉音,常見於支氣管內膜結核或腫瘤等。
2.濕性囉音
可以瀰漫於全肺,也可以局限於肺的某一部位,吸氣與呼氣時均可聽到,但以深吸氣時更為明顯。臨床常見於支氣管炎、肺炎、肺結核、肺淤血、肺水腫及支氣管擴張。大水泡音多見於支氣管擴張、肺結核空洞、肺水腫及昏迷等患者;中、小水泡音見於支氣管肺炎、慢性支氣管炎、肺間質纖維化等。濕性囉音聽診特點呈間斷性、短暫,位置比較固定,常在吸氣末時更明顯,咳嗽後減輕或消失。

鑑別診斷

1.濕囉音與胸膜摩擦音的鑑別
乾性胸膜炎時,表面粗糙,呼吸時壁層與髒層胸膜相互摩擦而發出的聲音是胸膜摩擦音,聽診時容易和濕囉音相混淆,胸膜摩擦音在呼氣及吸氣時均能聽到,屏住呼吸時消失,深呼吸或加壓時聲音常更清楚,觸診有胸膜摩擦感,咳嗽不能改變其性質,常伴胸痛,而濕囉音多出現於吸氣時,或在吸氣終末時更清楚,咳嗽有時可消失,二者以資鑑別。
2.濕囉音與心包摩擦音的鑑別
心包炎時壁層和髒層心包表面粗糙,在心臟舒縮過程中兩層發炎的心包相互摩擦而產生聲音,皮音為心包摩擦音,有時與胸膜摩擦音以及濕囉音相似,而心包摩擦音的發生與心臟活動一致,與呼吸運動無關,屏氣時也存在,收縮期至舒張期均可聽到,有時只在收縮期聽到,通常在胸骨左緣第3、4肋音最清晰,這些都為其特點,因此而與濕囉音鑑別
3.濕囉音與皮下氣腫的鑑別
胸部有皮下氣腫時,聽診時可聽到類似捻頭髮的聲音,酷似濕囉音,但此種聲音在呼氣和吸氣時均可聽到,用手按壓時氣體在此下組織中移位同樣可以形成聲音,宛如捻發感或握雪感,皮下氣腫可由胸壁向頸部,腹部,上肢等部位蔓延,從此與濕囉音鑑別。

檢查

1.乾性囉音
呼氣或吸氣時均可聽到,但以呼氣時更為明顯,其音調與部位有易變性、不定性等特點,即在短時間內有明顯的增多或減少,多由支氣管炎所引起。乾性囉音發生於較大支氣管時,稱為鼾音,特點是音調低、響度大;發生於較小支氣管時,稱為“笛音”或“飛箭音”,特點是聲音尖銳、短促、音調高;若“笛音”滿肺野均可聽到,則又可稱為“哮鳴音”。
2.濕性囉音(又稱水泡音)
呼吸時,氣流通過含有稀薄的分泌物的氣管或支氣管時,使分泌物形成水泡並迅速爆破而產生的聲音。它是吸氣時氣體通過呼吸道內的稀薄分泌物而產生的聲音,按呼吸道腔徑大小及分泌物多少水泡音有大、中、小之分(或稱粗、中、細濕囉音),分別產生於大、中、小支氣管內。大水泡音,音強而調低;小水泡音,音弱而調高;中水泡音介於二者之間。小水泡音,最細者猶如捻發時所產生的聲音,稱為捻發音。

治療原則

出現囉音多表明肺部有病變,治療需到正規醫院進行對因、對症處理。

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