肺容積

基本介紹

• 名稱：肺容積
• 所屬分類：肺功能

正常值

(1)、潮氣量(VT)：在平靜呼氣基礎上，每次吸入或呼出的氣量。正常人為500ml左右。
　　(2)、補吸氣量(IRV)：平靜吸氣後，再用力吸氣所能吸入的最大氣量。正常值男性為2100ml，女性為1500ml。
　　(3)、補呼氣量(IRV)：平靜呼氣後，再用力呼氣所能呼出的最大氣量。正常約占肺總量的15%。
　　(4)、殘氣量(RV)：深呼氣後肺內還剩餘的氣量。正常占肺總量的25%左右，我國成年男性約為1500ml，女性約1000ml。
　　(5)、深吸氣量(IC)：平靜呼氣後所能吸入的最大氣量。正常約占肺總量的60%。
　　(6)、功能殘氣量(FRC)：平靜呼氣後，肺臟所含的氣量。正常約占肺總量的40%，男性約為2300ml，女性約為1600ml。
　　(7)、肺活量(VC)：深吸氣後做最大呼氣所能呼出的氣體量。長成人約占肺總量的75%，我國男性約為3500ml，女性約為2500ml。
　　(8)、肺總量(TLC)：深吸氣後肺內所含的氣體量。我國成人男性約為5000ml，女性約為3500ml。

臨床意義

異常結果：
　　(1)、肺活量減少，主要見於以下幾種情況：
　　①肺的限制性疾病，如肺腫瘤、肺部炎症、肺不張或纖維化等，引起肺組織受壓、萎縮或正常肺組織被病變所代替。
　　②胸廓活動障礙，如類風濕性關節炎、脊髓灰質炎、脊柱畸形等影響胸廓擴張或收縮的疾病。
　　③大容積肺切除術後。
　　(2)、功能殘氣量增加，見於以下幾種情況：
　　①肺組織彈性回縮力減弱，如肺氣腫;
　　②氣道部分阻塞，特別是呼氣時，如支氣管哮喘;
　　③肺切除後代償性肺氣腫;
　　④胸廓畸形或嚴重脊柱畸形，引起肺泡過度膨脹以及肺氣腫。
　　(3)、殘氣量/肺總量比例增加，可由於殘氣量絕對值增加(如哮喘或肺氣腫)，或肺總量減少(如各種限制性肺病或肺充血)引起。
　　(4)、肺總量減少，見於廣泛肺部疾患，如肺水腫、肺充血、肺不張、肺腫瘤以及限制性通氣障礙疾病，也見於氣胸或胸腔積液而引起肺組織的壓迫，進而影響肺臟的擴張。
　　需要檢查人群：
　　呼吸障礙，肺部疾病患者，懷疑肺部畸形人群

注意事項

檢查時要求：
　　(1) 檢測中注意排除漏氣(最常見為口唇無緊閉、無上鼻夾或鼻夾鬆脫)、呼氣時聲門關閉、呼氣停頓、雙吸氣、咳嗽等因素導致的對肺功能結果的影響。
　　(2) 外推容積在目前多數肺功能儀中可自動計算，是評估呼氣早期爆發用力的較好指標。而在一些簡易的肺功能儀中可能無該項指標顯示。
　　(3) 在起始用力呼氣後，由於呼氣中後期呼氣流量非用力依賴，此時可指導受試者只需保持呼氣動作，但身體可適度放鬆，無需過於緊張。
　　(4) 檢測時最好能同時觀察時間容積曲線和流量容積曲線，實時了解受試者呼吸是否符合質控要求。
　　(5) 部分氣道阻塞嚴重者，呼氣時間可長達20秒仍未能出現呼氣容積平台，此時必須嚴密觀察患者情況，防止其暈厥或摔倒。可適時中斷呼氣。
　　(6) 如部分受試者用力呼吸的配合程度不佳，將會影響測試結果(尤其峰流量和肺活量)，應在結果報告中詳細說明，僅供臨床參考。
　　(7) 重複性檢驗對受試者的質控甚有幫助，但並非所用重複性測試均滿足A級標準，某些受試者儘管盡了最大努力仍可能只有C級、D級甚至F級，並不能因此放棄該肺功能試驗，但需在報告中予以說明，提醒臨床醫師注意。
　　(8) 多次檢測者可作時間容積曲線和流量容積曲線的重疊列印，這對可重複性的評判甚有幫助。
　　(9) 由於存在個體的日內變異，下午測定值可高於上午，因此若需進行縱向比較(如治療一段時間前後比較)，最好能於同一時段±2hr內進行。
　　(10) 如使用呼吸過濾器，應詳細了解該過濾器的阻力大小，是否足以影響呼吸流量。
　　(11) 正常參考值的選取是評價肺功能是否正常的基礎，各實驗室應儘量選取與其相適應(如地區、受試人群、檢測方法等相似)的正常參考值。這對於正確的結果分析非常重要。穆魁津、劉世婉教授主編的《全國肺功能正常值彙編》可作參考。如採用歐洲呼吸學會(ERS)推薦用於亞洲人的參考值，應考慮加用校正值。
　　(12) 氣道敏感性較高的受試者，在多次重複用力呼吸時可能誘發其氣道痙攣，從而使呼吸容積和流量遞次減少，此時重複性標準(如上述最佳2次FVC及FEV1的變異<5%或<0.2 L)就不可能達到。在結果報告中應予以說明。
　　檢查前準備：
　　詢問受試者病史、抽菸史、最近用藥情況等，排除用力肺功能檢測禁忌症(後述)。
　　向受試者詳細解釋檢測步驟及注意事項。
　　指導者作示範演示，包括完全吸氣、爆發力呼氣和繼續連續呼氣，可配合語言和身體動作，力求讓受試者充分明白檢測動作。
　　不適宜人群：
　　長期吸菸患者，服用了舒張氣管等藥物的患者需要徵求醫生意見

檢查過程

(1)、指導者：
　　①詢問受試者病史、抽菸史、最近用藥情況等，排除用力肺功能檢測禁忌症(後述)。
　　②向受試者詳細解釋檢測步驟及注意事項。
　　③指導者作示範演示，包括完全吸氣、爆發力呼氣和繼續連續呼氣，可配合語言和身體動作，力求讓受試者充分明白檢測動作。
　　④在受試者檢測時不斷提示和鼓勵受試者。
　　(2)、受試者：
　　①受試者取坐位並坐直不靠背，雙腳著地，雙目平視，避免頭過後仰或低頭俯身;
　　②練習上述呼吸動作，掌握動作要領;　　③口接咬口器，用唇緊密包繞咬口器保證不漏氣，上鼻夾;
　　④平靜呼吸後完全吸氣，然後用力、快速、完全呼氣，要求爆發力呼氣，起始無猶豫，呼氣中後期用力程度可略減，但在整個呼氣過程中無中斷，直至呼氣完全、避免咳嗽或雙吸氣。
　　⑤在呼氣完全後用力快速吸氣至完全。測試結果滿足可接受的質控標準;
　　⑥休息片刻後(依患者情況而定)，重複上述③、④、⑤項測定，至少完成測定3次，一般不超過8次。

相關疾病

特發性肺纖維化，肺氣腫，哮喘性肺嗜酸粒細胞浸潤症，小兒哮喘，脊髓灰質炎，過敏性哮喘，類風濕性關節炎，阻塞性肺氣腫，哮喘

相關症狀

活動後氣促，肺容量減小，肺纖維化，肺實變，關節疼痛，胸痛，囉音，頭痛，紫紺