由於肩關節解剖結構特殊，肩關節炎、肱二頭肌斷裂、骨關節炎等患者在進行肩關節鏡手術時，通常需採用側臥位，為獲得良好的手術視野及方便手術操作，常需要使用上肢牽引設備來維持患肢外展設計要求。肩關節鏡手術適應於關節游離體、肱二頭肌斷裂、骨關節炎等手術治療。
基本介紹
- 中文名：肩關節鏡手術
- 相關疾病：肩關節炎、肱二頭肌斷裂等
- 專科分類：骨科
- 適應證：摘除游離體，骨關節炎清創、沖洗
- 禁忌證：肩部軟組織有化膿性炎症等
- 術後併發症：關節漏液過多，腋部神經血管損傷
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麻醉方式
全麻。
術前準備
術前進行X線、MRI等檢查；準備手術器械與設備。
適應證
1.摘除游離體。
2.痛性關節不穩定(習慣性脫位或半脫位)：明確關節囊、盂唇損傷部位，可行修補手術。
3.肱二頭肌斷裂：了解斷裂的程度，切除斷端，減輕疼痛。
4.肩袖斷裂：慢性肩袖斷裂。
5.骨關節炎：清創，沖洗。
6.肩化膿性關節炎：清理沖洗。
7.肩峰撞擊綜合徵：行肩峰下關節鏡檢查，亦可行肩峰切除術。
禁忌證
肩部軟組織有化膿性炎症者；有全身麻醉禁忌證者。
手術步驟
手術大體步驟：關節鏡手術：①游離體取出：小的游離體可吸出。大的游離體多位於下隱窩或肩胛下肌隱窩，由後路進入關節鏡，前路插入器械，用三角技術將游離體取出。②肩袖撕裂清理：在後入路置入30°關節鏡，前側入路進水，由第3入路用電動刨刀進行清理。③肱二頭肌撕裂清理：與肩袖撕裂傷的手術方法相似。④盂唇撕裂切除：由後入路插入30°關節鏡，前入路為進水通道，由前側另做一入路，用刀將撕裂片的兩端切斷，將撕裂片取出，電動刨刀修整殘端。
術後併發症
關節漏液過多，引起腋部的神經血管損傷；臂叢神經及腋神經、頭靜脈損傷。
術後護理
術後不用外固定，但應行功能鍛鍊，逐步恢復關節活動範圍。
注意事項
肩關節囊及周圍軟組織較膝關節厚，穿刺時不宜過猛，以免傷及關節軟骨面；肩關節鏡手術較困難，技術不熟練會傷及關節面。
術後飲食
多飲水，多吃新鮮水果蔬菜及高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。
