肝膿腫穿刺

肝膿腫是細菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變，目前常以B超或CT引導下經皮經肝穿刺膿腫病灶並植入引流管引流。

基本介紹

• 中文名：肝膿腫穿刺
• 麻醉方式：局部浸潤麻醉
• 適應證：肝膿腫
• 併發症：肝臟出血，膽道損傷，感染
• 術後處理：加壓包紮，引流，預防感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局部浸潤麻醉。

2.術前準備

（1）檢查血常規、血小板、凝血酶原時間。

（2）術前禁食8~12小時，腹部脹氣明顯者可事先服用消脹藥或清潔灌腸。

適應證

1.臨床疑似肝膿腫，而超聲顯示肝內低回聲或混合回聲病灶，需明確診斷者。

2.較大單發性肝臟膿腫，採用超聲導向粗針穿刺抽吸或置管引流。

3.對多發肝膿腫，可一次穿刺抽吸2～3個病灶，也可以一次用多根引流管或分次分批置管引流。

禁忌證

1.有嚴重出血傾向者。

2.穿刺道無法避開大血管或重要臟器者。

3.膿腫早期，膿腔尚未完全液化，以實性炎症為主者。

手術方法

1.抽吸沖洗法

若膿腔不大，可一次性抽吸乾淨，再注入抗生素反覆沖洗抽淨。保留適量抗生素，然後拔針。
　　

2.置管引流法

當膿腔較大或經反覆抽吸未治癒者，可進行超聲引導置管引流。根據膿腔大小，膿液黏稠度，引流時間長短，選擇套管針穿刺法或Seldinger法置管。

注意事項

1.穿刺前選擇最佳穿刺點和穿刺路徑。

2.多發性膿腫或膿腫由多腔構成，需對每個膿腫分別穿刺及充分引流。

3.留置導管期間，每天沖洗膿腔，保持導管引流通暢。

4.導管留置時間不宜過長，一般不超過半個月。

併發症

肝臟出血、膽道損傷、腹腔感染（腹膜炎）、胸腔感染（膿胸）

術後護理

1.用腹帶加壓包紮24小時，患者應靜臥12~24小時，術後繼續觀察血壓和脈搏變化。

2.繼續抗感染等全身治療。

3.對置管引流者，每日用抗生素、鹽水沖洗膿腔。

術後飲食

1.飲食上應注意清淡，營養豐富易消化。

2.可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。

3.給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。