肝胃氣滯證

病因

情志抑鬱不暢，郁怒傷肝，肝失疏泄，氣機郁滯。肝氣橫逆犯胃，導致胃氣失於和降。

病機

胃痛的病變部位在胃，但與肝、脾的關係極為密切。肝與胃是木土乘克的關係。若憂思惱怒，氣鬱傷肝，肝氣橫逆，勢必克脾犯胃，致氣機阻滯，胃失和降而為痛。肝氣久郁，既可出現化火傷陰，又能導致瘀血內結，病情至此，則胃痛加重，每每纏綿難愈。

臨床表現

胃脘痞脹疼痛或攻竄脅背，噯氣頻作，遇煩惱復發或加重，胸悶食少，噯腐吞酸，大便成形、排便不暢。舌苔薄白，脈弦。

治法

疏肝理氣，和胃止痛。

方劑

柴胡疏肝散加減。

常用中藥

柴胡、芍藥、川芎、鬱金、香附、陳皮、枳殼、佛手、甘草。

常用腧穴

內關，中脘，足三里、公孫、期門、太沖。

針灸療法

毫針瀉法，期門不可直刺、深刺。

預防調護

本病在預防上要重視精神與飲食的調攝。患者要注意有規律的生活與飲食習慣，忌暴飲暴食、饑飽不勻；胃痛持續不已者，應在一定時期內進流質或半流質飲食，少食多餐，以清淡、易消化的食物為宜；忌粗糙多纖維飲食，儘量避免食用濃茶、咖啡、菸酒和辛辣等，進食宜細嚼慢咽，慎用水楊酸、腎上腺皮質激素等西藥。同時保持樂觀的情緒，避免過度勞累與緊張，也是預防本病復發的關鍵。

轉歸預後

胃痛可衍生變證，如胃熱熾盛，迫血妄行；或瘀血阻滯，血不循經；或脾氣虛弱，不能統血，均可致便血、嘔血。大量出血，可致氣隨血脫，危及生命。

若脾胃運化失職，濕濁內生，郁而化熱，火熱內結，導致腑氣不通，可見腹痛劇烈，拒按，大汗淋漓，四肢厥逆的厥脫危證；或日久成瘀，氣機壅塞，胃失和降，胃氣上逆，致嘔吐反胃。若胃痛日久，由氣分深入血分，久痛入絡致瘀，瘀結胃脘，可形成噎膈。