肝細胞腺瘤

肝細胞腺瘤是一種罕見的肝細胞良性腫瘤。女性多見，發病年齡多為30～50歲。

基本介紹

• 就診科室：腫瘤內科
• 多發群體：女性多見
• 常見病因：多與口服避孕藥有關
• 常見症狀：腫瘤增大時有上腹部包塊等
• 傳染性：無

病因

本病與口服避孕藥有關，也可發生於套用雌性類固醇激素治療、長期使用抗驚厥藥卡馬西平、糖原貯積症、性激素紊亂患者。

臨床表現

早期腫瘤較小時可無任何臨床症狀，常在體檢或剖腹手術中被發現。隨著病程進展，腫瘤逐漸增大，部分患者可出現上腹部腫塊，腫塊表面光滑、質硬，多無壓痛。腫瘤增大至一定程度時可出現上腹脹悶、進食後飽脹、噁心等壓迫症狀，部分可發生瘤內出血，表現為右上腹疼痛，伴發熱，右上腹壓痛、腹肌緊張，易被誤診為急性膽囊炎。約1/3的肝細胞腺瘤患者可發生自發性破裂引起腹腔內大出血，嚴重者可致失血性休克而危及生命。

檢查

1.超聲檢查
顯示邊界清楚的回聲增強區，內部回聲分布不均，其內可見更強的回聲斑點。
2.CT檢查
（1）平掃。肝內低密度或等密度占位性病變，出血、鈣化可為不規則高密度，邊緣光滑，周圍可見“透明環”影，常為特徵性表現，一般是由瘤周被擠壓的肝細胞內脂肪空泡增加所致。
（2）增強。早期可見均勻性增強，之後密度下降與正常肝組織呈等密度；晚期呈低密度。瘤周“透明環”無增強表現。
（3）腫瘤惡變可呈現大的分葉狀腫塊或大的環死區，偶可見鈣化。
3.組織病理學檢查
腫瘤一般為單發，多為圓形，外覆被膜，大小不一。鏡下觀察腫瘤細胞比正常肝細胞體積稍大，可有空泡形成，間質為毛細血管及結締組織。

診斷

對於影像學檢查發現肝內占位性病變、有口服避孕藥5年以上病史的育齡期婦女，臨床出現腹痛、肝大、腹部包塊，一般情況良好，無肝炎病史，肝功能正常者，應考慮肝細胞腺瘤的可能。細針穿刺細胞學檢查能明確診斷但有出血的可能，在凝血功能正常的情況下可考慮實施。

治療

手術切除是首選的治療方法。根據腫瘤的大小、數量和位置，施行相應肝葉、肝段或局部切除。如腫瘤鄰近第一、第二肝門，或與大血管、膽管相近，手術切除困難時，也可行一側肝動脈或肝固有動脈結紮，以減少腫瘤血供，限制腫瘤進一步增大，預防破裂出血。