肝動脈結紮及治療性栓塞術屬於肝去動脈療法，主要目的是阻斷腫瘤血供而使腫瘤壞死。按阻斷時間不同可分永久性和暫時性動脈阻斷，按阻斷方式不同分血管外阻斷和血管內阻斷。按照手術目的，肝動脈結紮的適應證可分為制止肝臟出血、肝葉切除的準備、肝癌的姑息性治療和肝癌的二期切除做準備等。術中肝動脈栓塞術指在肝動脈結紮的基礎上經肝動脈插管注射化療藥及栓塞劑。
基本介紹
- 中文名：肝動脈結紮及栓塞術
- 手術目的：阻斷腫瘤血供而使腫瘤壞死
- 就診科室：普外科、腫瘤科
術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
術前準備
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
2.術前準備
（1）迅速恢復血容量和細胞外液，糾正休克。
（2）持續吸氧。
（3）積極護肝治療。
（4）必要的術前檢查。
（5）術前備血，肌注維生素K1，術前晚用肥皂水灌腸，術晨置胃管等。
適應證
1.肝外傷
2.肝腫瘤自發破裂出血
3.膽道出血
4.肝葉切除術的準備
5.肝癌的姑息性治療
6.肝癌的二期切除準備
禁忌證
1.休克。
2.低氧血症。
3.中度以上肝硬化或肝功能有明顯損害者。
4.門靜脈主幹栓塞者。
5.有中度以上食管靜脈曲張者。
手術步驟
手術大體步驟：
1.肝動脈結紮術
（1）做右腹直肌切口或右肋緣下切口入腹。
（2）分離出肝左右動脈。
（3）將肝動脈用中號絲線雙重結紮，動脈可不必切斷。根據結紮部位不同，可分為肝固有動脈結紮，肝左或肝右動脈結紮等。
2.肝動脈栓塞術
（1）分離出患側肝動脈約1cm，在其近端起始部予雙重結紮。
（2）在肝動脈內插入一導管。
（3）經導管內注入亞甲藍，觀察肝臟染色情況調整導管末端深淺。
（4）經導管注入化療藥及栓塞劑。
（5）注射完畢後拔出導管，絲線雙重結紮動脈遠端。檢查無出血後關腹。
術後併發症
1.肝膿腫。
2.壞死性膽囊炎。
3.肝衰竭。
4.肝梗死。
術後護理
1.持續吸氧。
2.禁食及胃腸減壓。
3.積極保肝治療。
4.套用廣譜抗生素。
5.對症治療。
6.抑制胃酸。
注意事項
肝動脈結紮部位根據需要而定，肝腫瘤一般首選肝左或肝右動脈結紮，較為安全。膽道出血，可同時結紮肝固有動脈，肝總動脈，胃十二指腸動脈及肝右或肝左動脈，以便止血徹底。
術後飲食
術後應禁食並胃腸減壓3～4天。
