基本介紹
- 名稱：聽力檢查
- 所屬分類：特殊檢查
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
(1) 語音測試正常者耳語可在6m距離處聽到 (2) 表測試記錄方法以受檢耳聽距(cm)/該表標準聽距(cm)表示，數字小表示聽力好。 (3) 音叉試驗聽力正常 林納試驗：氣導>骨導 (+) 韋伯試驗：正中 施瓦巴替試驗：正常(相等) (4) 耳蝸電圖SP不增高，SP/AP比值<0.4 (5) 正常人的聽力範圍在0-25分貝(dB)之間
臨床意義
異常結果： (1) 語音測試其耳語聽到情況縮短至4m，表示輕度耳聾，1m為中度耳聾，短於1m者則為嚴重的以至完全性耳聾。 (2) 表測試記錄方法以受檢耳聽距(cm)/該表標準聽距(cm)表示，數字大可能聽力情況不好。 (3) 音叉檢查結果的判斷 ① 傳導性聾 林納試驗 氣導<骨導(-)氣導=骨導(+) 韋伯試驗 偏向患耳或較重耳偏向健耳 或較輕耳 不定 施瓦巴替試驗 延長(+) ② 感音神經性聾 林納試驗 氣導>骨導(均短於正常)(短+) 韋伯試驗 或較輕耳 施瓦巴替試驗 縮短(+) ③ 混合性聾 林納試驗 (+)、(-)或(±) 韋伯試驗 不定 施瓦巴替試驗 縮短(+) (4) 純音聽閾測試： ① 傳導性聾：骨導曲線正常或接近正常，氣導曲線聽力損失在30-60dB之間，一般低頻聽力損失較重。 ② 感音神經性聾：聽力曲線呈漸降型或陡降型，高頻聽力損失較重，骨導曲線與氣導曲線接近或互相吻合。 ③ 混合性聾：骨導曲線下降，氣導曲線又低於骨導曲線。 (5) 在電反應側聽 ① 梅尼埃病的診斷：“-SP”增高，使-SP/AP的比值大於正常範圍的高限(≥0.4 或 =0.45)，SP-AP複合波增寬，SP與AP極性相反，AP為負，SP為正。 ② 感音性聽力損失：SP不易識別，CM閾值明顯提高或最大刺激強度時依然引不出，CM的消失是感音性聽力損失的重要特徵。 ③ 神經性聽力損失：AP可以消失，CM卻正常或大致正常。 ④ 聽神經病：出現優勢-SP(SP/AP>0.4)，-SP呈多峰形，SP-AP複合波波形增寬，AP幅度減低或消失。(SP為總和電位， AP為聽神經複合電位) 需要檢查人群：聽力障礙患者
注意事項
不適宜人群：從1000到4000Hz間的聽力損失在40-50dB左右的患者，並不適合採用耳蝸電圖。兩側性質相同耳朵。 檢查前禁忌：需將耳道內的耵聹清理乾淨。 檢查時禁忌： (1) 安靜環境中。 (2) 語音試驗時檢查者注意每次發音力量一致，辭彙通俗易懂，發音準確，清晰。注意不要讓受檢查者看到檢查者的口唇。 (3) 音叉試驗時選擇適當頻率的音叉。按一定方法敲擊音叉。試驗時音叉放於正確部位。持音叉柄部不觸及叉部，叉部不觸及頭髮。 (4) 防止聽覺疲勞現象。 (5) 表測試時秒表要與外耳道的平面線上。 (6) 受檢者要坐好，不要亂動，並且閉目。 (7) 對照耳必須正常，對照者之年齡要相當。
檢查過程
(1) 語音測試 在長於6m以上的安靜環境中進行，地面劃出距離標誌，患者立於距檢查者6m處，但身體不能距牆壁太近，以免產生聲音干擾。受檢耳朝向檢查者，另一耳用油棉球或手指堵塞並閉眼，以免看到檢查者的口唇動作影響檢查的準確性，檢查者利用氣道內殘留空氣先發出1-2個音節的辭彙，囑患者重複說出聽得辭彙，應注意每次發音力量應一致，辭彙通俗易懂，高低音相互並用，發音準確、清晰。 (2) 表測試 患者坐位、閉目，用手指塞緊非檢查側耳道口，檢查者立於患者身後，先使患者熟悉檢查的表聲後，將秒表於外耳道平面線上，由遠而近反覆測驗其剛能聽到表聲離耳的距離。記錄方法以受檢耳聽距(cm)/該表標準聽距(cm)表示,如100/100cm、50/100cm。 (3) 耳語檢查法 在長6m的靜室內進行。以耳語強度說出常用辭彙，記錄受試耳可以聽清的距離並與正常耳比較(受試耳聽距/正常耳聽距)。 (4) 音叉檢查法 音叉放於距耳道口約1cm處，聽得者為“氣導”；置於顱骨上聽得者為“骨導”。是鑑別耳聾性質最常用的方法。常用C調倍頻程五支一組音叉，其振動頻率分別為128、256、512、1024、和2048Hz。 (5) 純音聽閾測試包括氣導和骨導測試。氣導測試先從1KHz開始，病人聽到聲音後，每5dB一檔地逐檔下降，直至聽不到時為止，然後再逐檔增加聲強(每檔升5dB)，如此反覆測試，直至測到確切聽閾為止。再以同樣方法依次測試其他頻率的聽閾。檢查時應注意用間斷音，以免發生聽覺疲勞。骨導測試的操作方法與氣導測試相同。 (6) 電反應測聽利用疊加平均技術記錄聽覺系統聲誘發電位，判斷聽覺系統功能狀態，分析耳科和神經科的某些疾患。目前用於臨床的主要有耳蝸電圖、聽性腦幹反應和中潛伏期反應。 (7) 耳聲發射檢查臨床建議使用誘發性OAE中的瞬態聲誘發耳聲發射(TEOAE)和畸變產物耳聲發射(DPOAE)。可套用誘發性耳聲發射進行新生兒的聽力篩選，簡便、快速，有肯定OAE反應者可判為外周聽力正常；與聽覺誘發電位檢查結合可鑑別耳蝸性和蝸後性聽覺系統病變。 (8) 聲阻抗測聽 其基本測試項目有：鼓膜平面靜態聲順值測定、鼓室圖和鐙骨肌反射測試。
相關疾病
噪聲病，心-耳綜合徵，面神經炎，地方性克汀病，小兒侏儒-視網膜萎縮-耳聾綜合徵，突發性耳聾，聽力障礙，老年性耳聾，爆震性耳聾，粘連性中耳炎
相關症狀
耳蝸性耳聾，傳導性耳聾，神經性耳聾，波動性聽力減退，中樞性耳聾，聽力下降，耳聾，聽力減退
