義齒性口炎

義齒性口炎是指與活動假牙對接觸的齶、齦黏膜發生的炎症性損害。這是配帶活動假牙的患者最易出現的臨床問題之一,病變主要表現為黏膜呈亮紅色水腫、黃白色條索狀或斑點狀假膜。患者自覺口乾,口腔灼痛。簡而言之,義齒性口炎就是由於義齒(假牙)使用不當而致的口腔炎症,並非假牙製作不當,而是由於患者使用不當,不注意口腔衛生所引起。

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病理

研究發現真菌為義齒性口炎主要致病原因。
義齒上附著的真菌是義齒性口炎的主要致病原因。義齒表面的粗糙度對白色念珠菌的生存影響極大。白色念珠菌可以附著到各種修復體表面,而粗糙的義齒基托表面,又為白色念珠菌提供了更多的粘附面積和菌班形成的有利環境。白色念珠菌附著到修復體上,可以導致其下黏膜組織的炎症和疼痛。
組織創傷對義齒性口炎的發病有一定引發作用。全口義齒其基托與黏膜之間形成負壓,導致唾液中的抗體從此處被排開,其下軟組織承受壓力較大,從而引起黏膜的增生或萎縮,黏膜角化程度降低,角質層變薄易受細菌侵襲。
義齒基托組織面與黏膜的接觸面寬而密,食物碎屑及菌斑易在此集聚導致口內菌叢的改變。長期戴用義齒,特別是黏膜支持式義齒,覆蓋基托的組織由於外環境的改變以及承負力引發的創傷,可能會降低組織的防禦機能,導致組織的病理改變,為細菌的生長、致病提供了必要的有利條件。
活動義齒 (即活動假牙)表面上雖看上去很光滑,但卻有許多微孔,容易沉積細菌。有些人嫌太麻煩,長時間將假牙戴在口內不取下來,每次吃完飯也不拿下來刷洗一下,這樣就導致許多食物殘渣等嵌塞在口內。假牙的表面有許多微孔有利於細菌沉積,對於細菌來說,此時的口腔內便是一個 “有吃有住”的樂園。於是細菌就吃“您”剩下的食物殘渣,生長繁殖,其代謝產物導致口臭,刺激口腔黏膜導致炎症,使黏膜大面積紅腫疼痛,這樣就形成了“義齒性口炎”。

臨床表現

義齒性口炎是戴用活動義齒引起的口腔黏膜的炎性損害,色澤發紅。
大部分義齒性口炎與念珠菌相關,其致病菌主要為白色念珠菌。
好發於老年人,黏膜亮紅色水腫,或有黃白色的條索狀或斑點狀假膜,病人自覺口乾,口腔灼痛。
有些患者對做假牙的樹脂材料過敏。患者帶上這種假牙後,很快便出現口腔大面積的紅腫刺痛,難以忍受,出現過敏症狀。

主要患病人群

義齒性口炎是戴用活動義齒引起的口腔黏膜的炎性損害。
老年人是活動義齒的主要使用群體,加上老年人的口腔健康普遍較差,而且口腔黏膜的厚度隨年齡增加而變薄、乾燥、萎縮、彈性差,唾液腺功能減退,導致唾液量少而黏稠,食物殘渣易粘著在口腔黏膜與義齒之間,不易自潔,同時唾液由酸性轉為鹼性,這些都有利於念珠菌的增殖與對口腔黏膜的侵襲。另外,義齒衛生清潔不到位、夜間戴義齒、糖尿病、長期不適當的抗生素治療、免疫缺陷、維生素、葉酸和鐵的缺乏、藥物引起的口乾、吸菸等都是誘發疾病的危險因素。

影響因素

醫學上大量的臨床案例表明,義齒護理不當,對老人健康將會形成嚴重威脅,可引起義齒性口炎等口腔疾病。
1、義齒清潔不徹底:
產生異味、影響飲食、降低腸胃功能;滋生細菌、引發潰瘍或其它口腔及內臟疾病。
2、與口腔貼合不穩固:
咀嚼疼痛,無法正常進食,產生摩擦腫痛、潰瘍;引發齲齒、牙周病、義齒性口炎等疾病。
3、義齒清潔方法不當:
熱水或酒精浸泡、沖洗,導致損壞、變形,降低使用壽命;牙刷容易磨損義齒,產生刷痕,隱藏細菌感染口腔。

預防與治療

在可摘局部義齒中,混合支持式義齒髮病較低,且病變程度與基托的適應性、咬合的均衡受力有關。在義齒的修復中,應採取措施,確保基托的固位性、穩定性,確保義齒在各種頜位下均衡受力,以儘量減小義齒對覆蓋組織所引發的創傷。對於組織適合性差的義齒、戴用時間較久的義齒應及時重新製作。
應注意口腔內環境衛生。老年人的口腔健康普遍較差,而且口腔黏膜的厚度隨年齡增加而變薄、乾燥、萎縮、彈性差,唾液腺功能減退,導致唾液量少而黏稠,食物殘渣易粘著在口腔黏膜與義齒之間,義齒縫隙之間,不易自潔,同時唾液由酸性轉為鹼性,這些都有利於念珠菌的增殖與對口腔黏膜的侵襲。口內的義齒阻礙了舌的自潔作用及流動的唾液所攜帶的抗菌物質,使細菌易於沉積在義齒的表面及黏膜上。為此,配戴義齒的患者應注意口腔衛生,對齒應進行定時、定期清洗。
口腔專家建議,針對義齒鑲配者,為提高其口腔衛生水平和健康狀況,預防義齒性口炎等病症,必須定時定期做專業的義齒護理,護理主要包括兩個方面:
一是義齒護理的內容:(1)存放。即通過雅克菱義齒護理盒等專業義齒護理產品,科學、合理、衛生地存放義齒,使其免受細菌真菌侵擾。(2)清毒。即通過雅克菱義齒清潔片等專業義齒護理產品,除去牙垢、牙石、牙菌斑,消除可能存在的口腔細菌和真菌。(3)固位。即通過雅克菱義齒安固粉和安固墊片等專業義齒護理產品,讓義齒與口腔粘合穩固,不活動,不疼痛,保持咀嚼有力,吃飯順暢,不可細菌真菌的侵入以可乘之機。
二是義齒護理的方法。口腔專家總結的活動義齒護理方法,可歸結為三個字:(1)“摘”:為了保持口腔衛生和避免牙齦損傷,應該做到飯後應摘義齒清洗。睡前更要摘下義齒放入護理盒保存,以保持口腔內黏膜的健康。(2)“泡”:洗滌義齒用義齒清潔片配合清水即可,不要用熱水、酒精浸泡,以免老化變形。每晚睡前摘取浸泡在義齒清潔液中3-4小時,牙垢重者整夜浸泡效果更佳。(3)“粘”:如果義齒與口腔貼合不穩固,容易磨損牙床,滋生病菌,影響飲食健康,使用義齒安固粉等專業產品,讓義齒與口腔貼合緊密,咀嚼舒適。

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