股骨頭缺血性壞死)是臨床常見疾病，是由於各種不同的病因，破壞了股骨頭的血供導致股骨頭缺血、壞死、塌陷，多侵犯中年人，常導致嚴重髖關節功能障礙，是目前常見而又難治的疾病之一。
股骨頭壞死是一世界骨科疾病的一個頑症，由於其病因複雜，治療困難，治療不及時致殘率很高，嚴重危及患者的生活和工作，因而被人們稱"不死的癌症"，可見其危害有多大。100多年來，隨著人們對股骨頭壞死的不斷深入研究，對骨壞死的發病因素有了較明確的認識。
為什麼會外傷型股骨頭壞死呢？近十幾年來，隨著交通事業和工業的迅速發展，股骨頸骨折發生率有明顯上升趨勢。統計資料顯示，股骨頭骨折引發的壞死率平均在25%-30%，其壞死的發生與許多因素有密切關係。
基本介紹
- 中文名：缺血型股骨頭壞死
- 外文名：(Avascular Necrosis
- 壞死率：平均在25%-30%
- 發病機制：創傷性和非創傷性
發病機制,診斷依據,臨床分期,
發病機制
引起股骨頭壞死的原因很多，一般可分為兩大類，創傷性的如股骨頸骨折、髖關節脫位、髖部外傷等，可直接或間接損傷股骨頭血運，從而導致股骨頭缺血壞死；非創傷性者誘發的因素較多 ，而且多數疾病與其發病機制尚不肯定，還有的連病因也不清，稱特發性股骨缺血壞死。常見的誘發因素有：大量套用激素、長期酗酒、腎臟移植、慢性肝病、潛水病、鐮狀細胞性貧血、胰腺炎、高血脂、痛風、放射病、動脈硬化等血管狹窄疾患、膠原性疾病等等。 至於一些特發性病例的真正發病機制，尚未完全了解。
診斷依據
1.可有股骨頸骨折、髖關節脫位或創傷、減壓病、長期用皮質激素或酒精中毒等病史。
2.髖部或膝部疼痛，逐漸加劇，跛行。
3.內收肌壓痛，髖關節活動受限，尤以外展和內旋為甚。可有大腿肌肉萎縮。
4.X線表現：早期股骨頭輪廓正常，但在側位相上，在股骨頭前側面持重區關節軟骨下的骨質中，可見一條1~2mm寬的密度減低的弧形透明帶，構成“新月征”。這一徵象有重要價值。隨之出現持重區軟骨下骨質密度增高，其周圍可見點狀、片狀密度減低區及囊性改變。最後軟骨下骨質呈不同程度碎裂、扁平、塌陷，股骨頭變扁平、塌陷、半脫位狀。可見骨性關節炎改變。
5.同位素骨掃描或ECT提示股骨頭區出現放射性缺損區。
臨床分期
0期：髖關節無症狀，X線片亦無異常，但因對側已出現症狀並確診，而雙側受侵者又達85%以上，幫將此期稱靜默髖(silent hip)，實際此時作同位素掃描，測骨內壓或髓芯活檢，已證明有改變，此時正是減壓治療的良好時機。
I期：髖關節處有疼痛，可因外傷或勞累後發生，呈進行性，夜間重，內旋、外展略受限。X線片可見部分區域稀疏，測壓、活檢皆表現陽性。此期減壓治療效果較好。
II期：臨床症狀繼續加重，X線片表現為骨密度增高及囊樣變，軟骨下骨出現弧形透光帶，稱新月狀征(Crescent sign),但股骨頭外形仍正常。
III期：病髖疼痛妨礙行動，各方活動已明顯受限，X線片股骨頭邊緣因塌陷而有重疊，或已失去圓形，硬化區明顯。診斷雖易定，處理卻已困難。
IV期：病程已至晚期，股骨頭變形，關節間隙狹窄，髖臼硬化，出現明顯的骨關節炎病徵。
