酒精性股骨頭壞死

病因

酒精代謝主要在肝臟進行，並產生乙醛，導致脂質過氧化，過氧化脂質引起細胞膜的重度損傷，局部缺血，加之酒精及其代謝產物的直接細胞毒性作用，使缺血狀態下的骨細胞進一步損害，導致不可逆的變性壞死。

酒精代謝的結果使脂肪在肝內出現堆積，形成脂肪肝，不斷放出脂肪栓子進入血液，脂肪栓子滯留於軟骨下血管床內，引起軟骨缺血而壞死。

大量飲酒刺激前列腺素升高，使局部發生血管炎，在股骨頭微血管存在病變的情況下局部形成血栓。

飲酒可造成維生素D代謝紊亂，甲狀旁腺機能減退，骨細胞代謝降低，成骨能力減低，發生骨質疏鬆，導致局部受力面積減少而產生高應力的成骨反應，骨細胞破壞，軟骨下出現微小骨折，引起局部骨內壓升高和出血，導致骨壞死。

雖然關於股骨頭壞死的病理機制學說很多，但股骨頭缺血是股骨頭壞死的基本病理。股骨頭處於缺血狀態以後，骨細胞與骨組織的正常代謝與功能受到影響而致壞死。

酗酒之所以會對股骨頭產生破壞作用，是因為酒精會增加血液的粘稠度，股骨頭這個位置血運本來就不好，血液的粘稠度如果還不斷升高，這個位置的微循環就容易出現問題，進一步出現壞死症狀。大量吸菸也會造成血管的痙攣，降低血供，誘發股骨頭的壞死。

1、儘量不要養成長期大量飲酒的毛病。

2、對股骨頸骨折若果錯位不明顯，首先成林骨科口服液保守治療，預防股骨頭缺血性的發生。

3、飲食上應做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。

4、長期喝酒的人員——如商務人員，注意肝臟保護，可以使用一些中藥保護肝臟，調節血脂，如趕黃草。

股骨頭壞死早期症狀主要是感到髖部的鈍痛，通過“4字檢測”也可以初步判斷是否有股骨頭壞死。所謂“4字檢測”，也就是躺在平坦的地面或床上，把一側下肢如“4字”般放到另一側下肢上。如果是健康的，盤起的一側的膝蓋是能夠輕易碰到床面或地面的，如果是股骨頭壞死的患者則無法把做到這一點。

股骨頭壞死的治療技術相對是比較成熟的，早期患者只需要保守治療不手術就能夠解決問題。如拖延到病程的後期，就得進行髖關節置換了。為此，早發現、早治療為上策。

早期酒精性股骨頭壞死患者常感患肢無力，髖關節疼痛，慢性鈍痛或劇痛，夜間和勞累加重，可放射到膝關節、大腿內側、腹股溝等。到了中晚期酒精性股骨頭壞死時，患者出現髖關節功能活動受限，以外展、內旋及屈曲等功能主。下蹲、穿鞋困難、行走步幅小、跛行、4字實驗、托馬氏征陽性及患側下肢肌肉萎縮。