結締組織性腸炎

結締組織疾病累及胃腸道的有硬皮病、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、皮肌炎、類風濕性關節炎等，其中以硬皮病最為突出。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：與免疫失調有關
• 常見症狀：腹部不適、腹脹、食後腹鳴、食慾減退、噁心、嘔吐等
• 傳染性：無

病因

本病的病因是多因素的，其發病與免疫失調有關。

臨床表現

1.硬皮病

患者臨床可有腹部不適、腹脹、食後腹鳴、食慾減退、噁心、嘔吐以及間斷性腹瀉便秘交替等腸道功能失調錶現。

2.皮肌炎

小腸有不同程度的擴張及分節變化、伴低動力和通過時間延長，肉眼可見腸壁水腫、增厚。

3.胃腸道症狀

系統性紅斑狼瘡的腸道損害主要是血管炎的結果。常見胃腸道症狀包括腹痛、食欲不振、噁心、嘔吐，少見腹瀉、黑便，偶見腸梗阻。少數患者有絨毛萎縮，伴發小腸吸收不蛋白丟失性腸病、局限性腸炎、非特異性潰瘍性結腸炎、急性闌尾炎等。

4.結節性多動脈炎

腸道症狀很常見，腸道局部缺血時，出現腹痛、噁心、嘔吐或腹瀉。病變血管閉塞可引起腸潰瘍、梗死、穿孔。有時臨床症狀酷似局限性腸炎或非特異性潰瘍性結腸炎。

檢查

1.硬皮病

X線檢查十二指腸和近端空腸擴張具有特徵性，有時整個小腸擴張，環狀皺襞往往增粗，充鋇腸腔邊緣呈毛刺狀。

2.皮肌炎

鏡檢示多處黏膜糜爛、黏膜下層水腫、肌層萎縮和纖維化伴淋巴及漿細胞浸潤，腸管黏膜下層至漿膜層小動脈、小靜脈內膜增厚易有血栓形成及管腔閉塞。

3.結節性多動脈炎

X線檢查顯示小腸黏膜紊亂、潰瘍、息肉狀增生、節段性狹窄等，也酷似局限性腸炎或非特異性潰瘍性結腸炎的X線表現。

鑑別診斷

主要與細菌性痢疾、病毒性腸炎、霍亂、腸阿米巴病等相鑑別。

治療

1.硬皮病患者

大部分有小腸受累，伴吸收不良綜合徵及脂肪瀉，這是由於腸腔擴張、淤滯，導致菌叢大量繁殖，分解膽鹽使結合膽鹽減少，從而影響微膠粒形成和脂肪的吸收，細菌通過和維生素B₁₂內因子複合物的結合來阻礙後者的吸收。套用抗生素抑制腹腔內細菌繁殖，可使特徵性的糞內脂肪和維生素B₁₂吸收障礙在幾日內恢復正常。

2.系統性紅斑狼瘡

藥物治療以腎上腺皮質激素、硫唑嘌呤為主。對腸穿孔等併發症需儘早進行手術治療。

3.結節性多動脈炎

強的松可減輕胃腸道症狀。如無明顯腸出血，可加用抗凝劑，腸道大出血或穿孔者應儘早施行手術治療。