結核性苔蘚

結核性苔蘚是指發生在軀幹及四肢上成群的毛囊性丘疹。也稱瘰癧性苔蘚、播散性毛囊性皮膚結核。好發於兒童及青年，常有結核病史。臨床表現為對稱分布於軀幹部的苔蘚樣丘疹、無自覺症狀。本病有自愈性，可不治療。

基本介紹

• 別稱：瘰癧性苔蘚、播散性毛囊性皮膚結核
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：兒童及青年
• 常見發病部位：軀幹及四肢
• 常見病因：結核菌素有高度反應的人注射結核菌素
• 常見症狀：軀幹及四肢可見針頭至米粟大的圓形小丘疹，以肩部、腰部及臀部為最多，輕度瘙癢

病因

結核性苔蘚是結核疹的一種，多發生於兒童及青年。患者常有淋巴結、骨、關節及其他皮膚結核病。對結核菌素有高度反應的人注射結核菌素可發生本病。本病與泛發性丘疹型環狀肉芽腫相似。

臨床表現

患者的軀幹及四肢可見針頭至米粟大的圓形小丘疹，以肩部、腰部及臀部為最多。初為丘疹播散，以後逐漸聚集成橢圓形、圓形或環形。丘疹常出現在毛囊口處，頂端略尖或扁平，有角質小棘，有少許糠狀鱗屑。丘疹為正常皮色或淡紅色，部分病人丘疹的頂端有小的膿皰，無自覺症狀，有輕度瘙癢。

本病病程緩慢，數月或數年之後，丘疹可自然消失，消退後不留任何痕跡或留有暫時性色素沉著。本病可以再發。

診斷

根據對稱分布於軀幹部的苔蘚樣丘疹、無自覺症狀，結合既往有結核病史及病理學改變，可做出診斷。

鑑別診斷

1.維生素A缺乏症

為毛囊角化的小丘疹，中央有角質栓，多發生於四肢伸側。多伴有夜盲及角膜軟化等症狀。

2.小棘苔蘚

為毛囊性角化的小丘疹密集成片地發生於頸部及臀部，無自覺症狀。

3.光澤苔蘚

皮損為小米粒大小的圓形或扁平丘疹，正常皮色，各自獨立而不聚合，表面光滑並有閃爍的光澤。多發生於腹部及臀部，無自覺症狀。

4.丘疹狀濕疹

為紅色丘疹，常與水皰、紅斑同時存在，急性發作，劇烈瘙癢。

治療

患者要注意一般健康及營養。尋找結核病灶並作相應處理。本病有自愈性，通常不需治療。