糞便顯微鏡檢查

正常值

白細胞：無或偶見/高倍鏡視野。　紅細胞：無/高倍鏡視野。　上皮細胞：無或偶見/高倍鏡視野。　巨噬細胞：無/高倍鏡視野。　食物殘渣、肌纖維：少量。　脂肪小滴：少於6個/高倍鏡視野。

臨床意義

異常結果：　(1) 白細胞增多：見於細菌性痢疾等結腸炎症等。　(2) 紅細胞增多：見於腸道下段炎症或出血，如痢疾、潰瘍性結腸炎、直腸息肉、結腸癌、急性血吸蟲病等。　(3) 上皮細胞增多：見於假膜性腸炎、結腸炎等。　(4) 出現巨噬細胞：見於細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎等。　(5) 食物殘渣增多：見於慢性胰腺炎、胰腺功能不全、消化不良、各種腹瀉、腸炎等。　(6) 結晶出現夏科-萊登結晶：見於過敏性腸炎。阿米巴痢疾。血晶見於腸道出血。　需要檢查人群：　慢性消化不良患者，消化功能障礙患者。

注意事項

檢查前準備：　排便前停用止瀉藥、抗酸劑或抗生素，或進行鋇劑X線檢查。若便秘，可服用硫酸鎂或硫酸鈉。　檢查時要求：　(1) 糞便檢驗應取新鮮的標本，盛器在潔淨，不得混有尿液，不可有消毒劑及污水，以免破壞有形成分，使病原菌死亡和污染腐生性原蟲。　(2) 標本採集後應於1小時內檢查完畢，否則可因PH膠消化酶等影響導致有形成分破壞分解。　(3) 查痢疾阿米巴滋養體時應於排便後立即檢查。從膿血和稀軟部分取材，寒冷季節標本傳送及檢查時均需保溫。　(4) 檢查目本血吸蟲卵時應取粘液、膿血部分、孵化毛蚴時至少留取30克糞便，且須儘快處理。　(5) 檢查蟯蟲卵須用透明薄膜拭子於晚12時或清晨排便前自肛門周圍皺裂處拭取並立即鏡檢。　(6) 找寄生蟲蟲體及作蟲卵計數時應採集24小時糞便，前者應從全部糞便中仔細搜查或過篩，然後鑑別其種屬；後者應混勻後檢查。　(7) 做糞膽原定量時，應連續收集3天的糞便，每天將糞便渴勻秤重後取出允20克送檢。　(8) 做細菌學檢查的糞便標本應採集於滅菌有蓋的容器內立即送檢。　(9) 無糞便排出而又必須檢查時，可經肛門指診或采便管拭取標本，灌腸或服油類瀉劑的糞便常因過稀且渴有油滴等而不適於做檢查標本。　(10) 糞便檢驗後應將紙類或塑膠標本盒投程度焚化爐中燒毀。搪瓷容器應泡於消毒液中(如過氧乙酸、煤酚皂液或新潔爾滅等)24小時，棄消毒液後，流水沖洗乾淨備用。所用載上玻片需用5%煤酚皂液浸泡消毒。　不適宜人群：　本檢查為常規檢查，沒有不適宜人群。

檢查過程

直接塗片檢查法：是最簡便和常用的方法，但是，當人體內寄生蟲數量不多而糞便中蟲卵少時，有時不能查出蟲卵。　本法是在載玻片上滴一些甘油和水的等量混合液，再用牙籤挑取少量糞便加入其中，混勻，夾去較大的或過多的糞渣，最後使玻片上留有一層均勻的糞液，其濃度的要求是將此玻片放於報紙上，能通過糞便液膜模糊地辨認其下的字跡為合適。在糞膜上覆以蓋玻片，置低倍顯微鏡下檢查。檢查時，應順序地查遍蓋玻片下的所有部分。　集卵法：　(1) 沉澱法：取糞便5g，加清水100ml以上，攪勻成糞汁，通過260-250μm(40-60目)銅篩過濾，濾液收集於三角燒瓶或燒杯中，靜置沉澱20-40min，傾去上層液，保留沉渣。再加水混勻，再沉澱，如此反覆操作直到上層液體透明後，吸取沉渣檢查。此法適用於檢查吸蟲卵。　(2) 漂浮法：取糞便10g，加飽和食鹽水100ml，混合，通過250μm(60目)銅篩，濾入燒杯中，靜置半小時，則蟲卵上浮；用一直徑5-10mm的鐵圈，與液面平行接觸以沾取表面液膜，抖落於載玻片上檢查。此法適用於線蟲卵的檢查。　也可取糞便1g，加飽和食鹽水10ml，混勻，篩濾，濾液注入試管中，補加飽和鹽水溶液使試管充滿，管口覆以蓋玻片，並使液體和蓋玻片接觸，其間不留氣泡，直立半小時後，取下蓋玻片鏡檢有無蟲卵。　以上漂浮法和沉澱法，均使液體靜置待其自然下沉或上浮。也可將以上糞液置於離心管中，在離心機內離心，藉助離心力以加快其沉澱或上浮過程。　常用的漂浮液　飽和食鹽水：在1000ml水中加食鹽380g，比重約1.18。　飽和硫代硫酸鈉溶液：在1000ml水中，加硫代硫酸鈉1750g，比重在1.4左右。　此外還有飽和硫酸鎂溶液，硫酸鋅溶液等。　(3) 錦綸篩兜集卵法：取糞便5-10g，加水攪勻，先通過260μm(40目)的銅絲篩過濾；濾下液再通過58μm(260目)錦綸篩兜過濾，並在錦綸篩兜中繼續加水沖洗，直到洗出液體清澈為止；爾後取兜內糞渣塗片檢查。此法適用於寬度大於60μm的蟲卵。

糞便顯微鏡檢查

基本介紹

正常值

臨床意義

注意事項

檢查過程

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