管式胃造瘺術

管式胃造瘺術(Janeway)

管式胃造瘺術是一種常用的永久性胃造瘺術,系利用胃前壁做一管道,通出體外,灌注飲食。

基本介紹

  • 中文名:管式胃造瘺術
  • 外文名:Janeway
  • 性質:常用的永久性胃造瘺術
  • 術前準備:長期不能進食,充分輸液、輸血
適應症,1,2,3,術前準備,麻醉,手術步驟,術後處理,

適應症

1

食管癌不能手術切除者,可作為一種減輕症狀的手術。估計生存期長於3個月者,可行永久性胃造瘺術;生存期短於3個月者,則行暫時性胃造瘺術。

2

食管良性狹窄病人,可行暫時性胃造瘺術作為準備手術,以利後來的徹底手術或擴張治療。

3

某些特殊的腹部大手術病人,術後作暫時性胃造瘺術,早期用以減壓,以後可用以餵飼,幫助病人康復。

術前準備

食管梗阻病人術前長期不能進食,多有營養不良,必須充分輸液、輸血,以糾正脫水、貧血,改善營養,增強對手術的耐受力和保證傷口癒合。

麻醉

凡施行胃造瘺術的病人,身體情況多較衰弱,以區域麻醉或局麻為首選;對精神較緊張的病人,也可用全麻。

手術步驟

1.切口 同荷包式胃造瘺術。
2.做胃壁瓣 在胃中部大、小彎之間做一┌┐形瓣,寬5cm,長7cm。瓣的基底應做在近大彎側,以保證瓣的血運並便於通向體外。先切開漿肌層;將黏膜下血管縫扎止血,再剪開黏膜,吸盡胃內容物。
3.縫合胃壁切口 向大彎側翻開壁瓣,由胃部缺口頂端中點開始,用4號絲線全層間斷縫合胃壁切口。
4.製成“胃管” 將一條F18號管插入胃腔5~7cm,沿導管全層間斷縫合胃壁瓣切緣,再加作一層漿肌層間斷縫合,完成胃壁帶蒂“胃管”。
5.引出“胃管” 在左側腹直肌外緣,助緣下的腹壁上另戳一小口,其位置最好高於“胃管”的基部,以避免胃內容物外溢。通過小口引出“胃管”,其殘端應露出皮膚0.5cm,將管壁與周圍的腹膜、筋膜及皮膚用絲線間斷縫合數針固定。最後,縫合腹壁切口。

術後處理

術後待腸蠕動恢復即可灌注流質飲食。切口癒合後可以拔除導管,以後在灌注飲食時再臨時插入。

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