《移精變氣論》是創作於戰國時期的一篇散文，作者不詳。本篇首先論述了用轉移病人精神、改變臟腑氣機紊亂的狀態，從而治療疾病的方法；其次討論了由於人們所處的歷史條件、生活環境以及精神活動等方面的不同，疾病的情況也隨之而異，治療的方法也不斷發展；指出了診察色脈的重要意義，所謂“治之要極，無失色脈”，並且強調“得神者昌，失神者亡”，即神的得失是疾病痊癒或死亡的關鍵。
基本介紹
- 作品名稱：移精變氣論
- 創作年代：戰國時期
- 作品體裁：散文
- 作者：不詳
- 作品出處：《黃帝內經》
作品原文,作品注釋,白話譯文,作品寫作鑑賞,作者爭議,
作品原文
黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣〔1〕，可祝由〔2〕而已。今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈，何也？
岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷暮〔3〕之累，外無伸宦〔4〕之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精祝由而已。
帝曰：善。余欲臨病人，觀死生，決嫌疑〔5〕，欲知其要，如日月光〔6〕，可得聞乎？
岐伯曰：色脈者，上帝〔7〕之所貴也，先師〔8〕之所傳也。
上古使僦貸季，理色脈而通神明〔9〕，合之金木水火土，四時八風六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要，欲知其要，則色脈是矣。
色以應日，脈以應月〔10〕，常求其要，則其要也。夫色之變化以應四時之脈，此上帝之所貴，以合於神明也。所以遠死而近生，生道以長，命曰聖王。
中古之治病，至而治之，湯液〔11〕十日，以去八風五痹〔12〕之病。十日不已，治以草蘇草荄之枝〔13〕，本末為助，標本已得，邪氣乃服〔14〕。
暮世〔15〕之治病也則不然，治不本四時，不知日月〔16〕，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，粗工凶凶〔17〕，以為可攻，故病未已，新病復起。
帝曰：願聞要道。
岐伯曰：治之要極，無失色脈，用之不惑，治之大則。逆從倒行，標本不得，亡神失國。去故就新〔18〕，乃得真人。
帝曰：余聞其要於夫子矣，夫子言不離色脈，此余之所知也。
岐伯曰：治之極於一。
帝曰：何謂一〔19〕？
岐伯曰：一者因得之〔20〕。
帝曰：奈何？
岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。
帝曰：善。
作品注釋
1、移精變氣：王冰云：“移謂移易，變謂改變，皆使邪不傷正，精神復強而內守也。”《素問·生氣通天論》曰：“聖人傳精神、服天氣。”《素問·上古天真論》曰：“精神內守，病安從來。”張隱庵云：“移精變氣者，移益其精，傳變其氣也。”總之，就是運用某種方法，調節病人的精神，改變其氣血紊亂的病理狀態。
3、眷慕：高士宗云：“眷戀思慕也。”
4、伸宦：伸者伸曲也，宦者任宦也；引申為追求名利。郭靄春認為乃“憂患”之誤。
5、嫌疑：疑似，疑問之意。
6、如日月光：張景岳云：“欲其明顯而易見。”即心中明朗如日月之意。
7、上帝：王冰註：“謂上古之帝。”
8、先師：指岐伯世祖之師，即下文之僦貸季。
9、理色脈而通神明：吳昆註：“理色脈，求助於色脈也，通神明謂色脈之驗符合於神明也。”
10、色以應日，脈以應月：日月者，陰陽內外之意。楊上善云：“形色外現為陽，故應日也，脈血內見為陰，故應月也。”
11、湯液：古代用五穀製成的用以養生祛病的汁液。
12、八風五痹：王冰注云：“八風謂八方之風，五痹謂皮肉筋骨脈之痹也。”
14、標本已得，邪氣乃服：工為標，病為本，標本相得，方能制服疾病。《素問·湯液醪醴論》云：“病為本，工為標，標本不得，邪氣不服。”此之謂也。
15、暮世：末世也。
16、不知日月：日有陰晴，月有盈虧，即不知應四時陰陽變化也。
17、粗工凶凶：醫術不高明者為粗工，凶凶，魯莽貌。
18、去故就新：王冰注云：“標本不得，工病失宜，則當去故逆理之人，就新明悟之士，乃得至真精曉之人以全己也。”此即遠粗工近上工之意。
19、何謂一：張隱庵曰：“一者神也，失神者死，得神者生，首篇論上古真人呼吸精氣，獨立守神，此篇言往古之人能移精變氣以通神明，命曰聖王，當世之人，去故就新乃得真人，是精神完固，皆可歸於真人。如神氣散失，雖有良工，無能為己，臨病之人，可不察其色脈神氣，而徒以針石為事乎。”
20、一者因得之：王冰云：“因問而得之。”
白話譯文
黃帝問道：我聽說古時治病，只要對病人移易精神和改變氣的運行，用一種“祝由”的方法，病就可以好了。當代醫病，要治以藥物內服、針石外用，疾病還是有好、有不好，這是什麼緣故呢？
岐伯回答說：古時候的人們，生活簡單，巢穴居處，在禽獸之間追逐生存，寒冷到了，利用活動以除寒冷，暑熱來了，就到陰涼的地方避免暑氣，適應外界環境的能力很強，在心理上沒有眷戀羨慕的情志牽掛，在社會生活上，沒有奔走求官的勞累形役，是處在一個安靜淡泊、不謀勢利、精神內守的意境裡，沒有七情內傷，邪氣是不可能深入侵犯的。所以既不須要藥物治其內，也不須要針石治其外。所以即使有疾病的發生，亦只要對病人移易精神和改變氣的運行，用一種祝由的方法，病就可以好了。
當代的人們，內則為憂患所牽累，外則為勞苦所形役，又不能順從四時氣候的變化，常常遭受到“虛邪賊風”的侵襲，正氣先餒，外邪乘虛而客襲之，內犯五臟骨髓，外傷孔竅肌膚，這樣輕病必重，重病必死，所以用祝由的方法就不能醫好疾病了。
黃帝道：講得很好！在臨診病人時，能夠察其死生，決斷疑惑，掌握要領，如同日月之光一樣的心中明了，這種診法可以講給我聽嗎？
岐伯曰：在診法上，色和脈的診察方法，在上古是受到明智的帝王所器重的，是以師徒活體相傳承的。
上古有位官使叫僦貨季，他研究觀察面色和診脈的道理，很精通，能夠聯繫到金木水火土五行生剋制化以及四時氣候影響、五臟六腑功能，從正常的規律和異常的變化，來綜合分析，觀察面色和脈的變化奧妙，從而知道其中的要領。我們如果要能懂得這些要領，就只有研究觀察面色和診脈技術了。
氣色好比太陽而有明暗變化，脈息好比月亮而有盈虧變化，從究察面色和診脈中得其要領，正是診病的重要原則。而氣色的變化，與四時的脈象是相應的，這是上古帝王所十分珍重的，若能明白原理，心領神會，便可運用無窮。所以他能從這些觀察中間，掌握情況，能夠判斷死亡而挽救生命、保障安全。起死回生之長處發揚光大，是聖賢之舉。
中古時候的醫生治病，多在疾病一發生就能及時治療，先服醪醴十天，以祛除“八風”、“五痹”的病邪。如果十天不愈，再服藥物治療。醫生還能掌握病情，處理得當，所以邪氣就被征服，疾病也就痊癒。
至於後世的醫生治病，就不是這樣了，治病不能研究觀察面色和診脈的道理，不根據四時的變化，不知道陰陽色脈的關係，也不能夠辨別病情的順逆，等到疾病已經形成了，才想用微針治其外，湯液治其內。醫術淺薄、工作粗枝大葉的醫生，還認為可以治癒，哪知病已形成，妄治如何可愈？導致原來的疾病沒有治了，還又因為治療的錯誤，增添了新的病況。
黃帝道：我願聽聽有關臨證方面的重要道理。岐伯說：診治疾病極重要的關鍵在於不要搞錯色脈，能夠運用色脈而沒有絲毫疑惑，這是臨證診治的最大原則。假使沒有掌握色脈的診法，則對病情的順逆無從理解，而處理亦將有倒行逆施的危險。醫生的診斷與病情不能取得一致，志意不專、學識不精，這樣去治病，會損害病人的，若用以治國，是要使國家滅亡的！因此暮世的醫生，趕快去掉簡陋舊習，更新思想，要是對色脈學問認真鑽研，努力進取，應該是可以超過上古聖賢的地步的。
黃帝道：我已聽到你講的這些重要道理，你說的主要精神是不離色脈，這是我已知道的。
岐伯說：診治疾病的主要關鍵，還有一個。
黃帝道：是一個什麼關鍵？
岐伯說：就是要明確疾病的起因。
黃帝道：怎樣做法？
岐伯說：選擇一個安靜的環境，關好門窗，與病人取得密切聯繫，耐心細緻的詢問病情，務使病人毫無顧慮，盡情傾訴，從而得知其中的真情，並觀察病人的神色。有神氣的，預後良好；沒有神氣的，預後不良。
黃帝說：講得很好。
作品寫作鑑賞
分折本章，是一篇議論文。議論文是對某個問題或某件事進行分析、評論，表明自己的觀點、立場、態度、看法和主張的一種文體。議論文有三要素，即論點、論據和論證。又可分為三部分：是什麼，為什麼，怎么做。
古人的寫作手法相當獨特，論點，是要強調“臨病人，觀死生，決嫌疑之要”：注重望神、問病情、明病因、觀色切脈、識標本逆順、定治則。可是偏偏要將這些論點及主題詞隱約其中，且以倒敘手法來鋪敘。
文章提出了臨病人，觀死生，決嫌疑之要是什麼？
為什麼“病未已，新病復起”？
回答了：必須注重望神、問病情、明病因、觀色切脈、識標本逆順、定治則。
本文標題不是中心議題，而是文章中的亮點，這種以亮點內容來命題，主要是為了吸引讀者的注意力（《內經》多採用這種亮點式標題的獨特手法）。強調臨病人，觀死生，決嫌疑、定治則之要，是本文的中心思想。
論據、論證：疾病淺輕，不須用藥物與經絡干預，只須心理安慰，可任其自愈。而真正成了大病的，就必須注重發揮望、問聞、切的重要作用。
作者爭議
《黃帝內經》又稱《內經》，是中國最早的典籍之一，也是中國傳統醫學四大經典之首。相傳為黃帝所作，因以為名。但後世較為公認此書最終成型於西漢，作者亦非一人，而是由中國歷代黃老醫家傳承增補發展創作而來。正如《淮南子·修務訓》所指出的那樣，冠以“黃帝”之名，意在溯源崇本，藉以說明中國醫藥文化發祥之早。實非一時之言，亦非一人之手。
