神經根炎

神經根炎

廣義的急性神經根炎或稱多發性神經炎(Guillain-Barr’e syndrome),包括急性發炎性脫髓鞘病變(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy, AIDP),急性軸索性運動神經病變(acute motor axonal neuropathy, AMAN)及米費症候群(Miller Fisher syndrome, MFS)。AIDP及AMAN的臨床表現類似,MFS則以眼肌麻痹為主。要注意的是,急性神經根炎應該視為一症候群,因此只要臨床表現符合下節所述,且已排除其他可能的診斷,即可診斷; 有些急性神經根炎的臨床表現並無法完全與文獻所描述的一致,此時可以根據下一節的臨床症狀: 運動、感覺及自主神經的表現來描述。

基本介紹

  • 中文名:神經根炎
  • 外文名:Guillain-Barr’e syndrome
  • 別名:急性神經根炎、稱多發性神經炎
  • 常見症狀:手、腳發麻
症狀,表現,

症狀

典型症狀是在幾天之內,手、腳發麻,由遠端往近端延伸(亦可由近端往遠端延伸); 在感覺症狀發生的同時或稍後,運動神經症狀隨即開始; 幾天之內,各部分肌肉次第受犯,疾病嚴重程度達到頂點: 從發病到最嚴重的症狀出現,不超過兩周; 約有三分之一的病人,發病前數周,可能有輕微感冒或腹瀉的病史。
依神經的受犯及程度而有不同,運動神經,感覺神經及自主神經皆可受犯。

表現

運動神經:常以四肢(特別是下肢)末端的肌肉無力開始,繼而侵犯近端肌肉;但亦有由近端肌肉開始的;依疾病的進行,可以犯及呼吸肌肉及顱神經所支配之肌肉,包括吞咽、臉部表情以及眼球運動肌肉,病人可以出現呼吸困難、吞咽障礙、臉肌麻痹以及復視等。
感覺神經:則以大直徑感覺神經的障礙為主,與本體感覺(proprioceptive sensations)有關,病人早期出現的症狀可以是非特異性的存在於肢體末端的麻、針刺感或痛感,隨著疾病的進行,本體感覺的障礙次第出現,如平衡缺失及感覺共濟失調(sensory ataxia)。
自主神經:其症狀包括心律不整、出汗異常、瞳孔收縮障礙、便秘、腹瀉、排尿困難等。

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