神經心理測驗（ Neuropsychological test）是在現代心理測驗基礎上發展起來的用於腦功能評估的一類心理測驗方法，是神經心理學研究腦與行為關係的一種重要方法，心理測驗評估的心理或行為的範圍很廣，包括感覺、知覺、運動、言語、注意、記憶和思維，涉及腦功能的各個方面。
基本介紹
- 中文名：神經心理測驗
- 套用學科：心理學
概念,分類,常用的神經心理測驗,霍爾斯泰德—瑞坦神經心理成套測驗,魯利亞—內布拉斯加神經心理成套測驗,快速神經學甄別測驗,注意事項,
概念
神經心理學（neuropsychology）是心理學的一個分支學科，採用多種方法研究腦損傷病人的心理障礙與腦損傷定位和性質之間的關係，從而揭露心理活動的腦解剖學和生理學基礎。神經心理學的研究對象是心理現象和大腦生理結構的相互關係，主要是對大量的腦損傷病例開展行為觀察和分析。在國外，神經心理學研究已有較長的歷史。1973年蘇聯學者魯利亞（A．R．Luria）《神經心理學原理》一書的發表奠定了近代神經心理學的基礎。斯佩里（R．W．Sperry）因其割裂腦的研究獲得了1981年諾貝爾醫學生理學獎。
神經心理測驗是在現代心理測驗基礎上發展起來的用於腦功能評估的一類心理測驗方法，是神經心理學研究腦與行為關係的一種重要方法。神經心理測驗評估的心理或行為的範圍很廣，包括感覺、知覺、運動、言語、注意、記憶和思維，涉及腦功能的各個方面。近幾十年來，神經心理測驗呈現出發展迅速、套用廣泛的特點。最初限於醫學領域的精神病學和神經病學，國外在傳染性疾病的神經認知方面都開展了深入系統的研究，並進一步擴展到了司法、工業和教育領域。
分類
按不同的標準可以對神經心理測驗作出多種劃分。最常見的分為單個測驗和成套測驗；按檢測的腦區可以分為額葉功能測驗、顳葉功能測驗、頂葉功能測驗、枕葉功能測驗以及判別大腦左右兩側功能的測驗；按不同的認知領域還可分為測查注意、信息處理速度、運動技能、詞語流暢、工作記憶、抽象或執行功能、學習和延遲回憶等測驗。
常用的神經心理測驗
霍爾斯泰德—瑞坦神經心理成套測驗
霍爾斯泰德（W．C．Halstead）從1935年開始在他提出的“生物智力”理論基礎上編制該測驗，最初有27個分測驗，通過與瑞坦（R．M．Reitan）合作，發現有一些分測驗對區分正常和腦損傷不敏感而加以淘汰，最終形成了10個分測驗，即霍爾斯泰德—瑞坦神經心理成套測驗（Halstead-Reitan Neuropsychological Battery，簡稱HRB）。該測驗分幼兒、兒童和成人三個版本。分測驗中部分為言語測驗，部分為非言語測驗。由於測驗內容包括了從簡單的感覺運動到複雜的抽象思維，評分客觀又有定量標準，現已成為一個被廣泛接受和使用的神經心理測驗。我國龔耀先等人先後完成了成人、幼兒和兒童三個版本的修訂工作，並建立了常模。
修訂後的霍爾斯泰德—瑞坦神經心理成套測驗主要測查以下十個方面的內容：範疇測驗、觸覺操作測驗、音樂節律測驗、手指敲擊測驗、霍爾斯泰德—維普曼（Halstead-Wepman）失語甄別測驗、語聲知覺測驗、一側性優勢測驗、握力測驗、連線測驗、感知覺障礙測驗。每個分測驗都有不同的年齡常模，本套測驗採用劃界分作為常模，即區分有無病理的臨界分。然後根據劃入異常的測驗數計算損傷指數，損傷指數為劃入異常的測驗數與測驗總數之比。損傷指數在0．00-0．14提示正常，0．15-0．29為邊緣狀態，0．30-0．43表示輕度腦損傷，0．44-0．57為中度腦損傷，0．58以上提示重度腦損傷。
魯利亞—內布拉斯加神經心理成套測驗
魯利亞—內布拉斯加神經心理成套測驗（Luria-Nebraska Neuropsychological Batrery，簡稱LNNB）是由內布拉斯加大學的戈爾登（C．J．Golden）及其同事根據蘇聯神經心理學家魯利亞編制的一套神經心理測驗修訂而成的。魯利亞把大腦看作一個機能系統，每個行為都包含一定數量的腦區。機能系統中的每個區域都被看作是一條鏈子上必需的一環。如果任何一環受到了損傷，整個系統就會垮掉。LNNB分1980年和1985年兩個版本。第一個版本包括269個項目，共11個分測驗。第二個版本比第一個版本多了一個中間記憶（intermediate memory）分測驗。國內徐雲和龔耀先等人對LNNB第一版進行了修訂，並建立了地方性常模。
構成LNNB第一版的11個分測驗分別是運動測驗、節律測驗、觸覺測驗、視覺測驗、感受型言語、表達型言語、書寫測驗、閱讀測驗、算術測驗、記憶測驗、智力過程測驗等。除此之外，LNNB還有3個附加量表，即疾病特有病徵量表（定性量表）、大腦左半球定側量表和右半球定側量表，這些量表的項目均來自前述11個分測驗。LNNB的每個項目採取三級評分的方式，“0”表示正常，“1”表示邊緣狀態，“2”表示異常，將各分測驗得分累加即為LNNB的原始分，得分越多，表明損傷可能越重。如果將原始分根據T量表換算成T分，則可進行各量表間的比較，以作進一步的臨床分析（王小英等，2002）。
快速神經學甄別測驗
由於大多數的神經心理成套測驗實施起來操作複雜、時間較長，所以，國外許多研究者編制了一些簡便有效的神經心理甄別測驗，快速神經學甄別測驗（Quick Neuropsychological Screening Test，簡稱QNST）即是其中一例。我國龔耀先等人於1994年對該測驗進行了編譯，主要用於測量與學習有關的神經學綜合功能。由於涉及內容較少，測量需時也較短，一般20分鐘左右可以完成。有研究者將修訂後的QNST用於對學習困難或學習障礙兒童的甄別，結果均表明該測驗具有較好的鑑別力。
QNST由15個項目組成，分別是手的技巧、圖形認識和再生、手心形狀辨認、眼跟蹤、聲音形式、指鼻測驗、手指成圓、手和頰同時刺激、手掌迅速翻轉運動、伸臂和伸腿、單足獨立、跳躍、辨別左右、行為反常等。分數高低取決於兒童的年齡和症狀的嚴重程度。一個嚴重症狀往往以症狀群的形式出現。如果測驗總分達到50以上，說明兒童在普通班學習可能有困難。總分高一定是個別項目的分數在高的範圍。如果總分達到25~50，通常表明兒童有一個或更多的症狀，可能是發育上的或神經學上的。如果總分為25以下，說明兒童不存在特殊的學習無能。反映在測驗上，表現為沒有一個個別項目是高分。也就是說，那些獲得這類分數的兒童不會有什麼大腦功能障礙（陳國鵬，2005）。
注意事項
一般的神經心理學評定的理論假設往往認為：（1）大腦的器質性病變必然會導致其大腦功能性的改變；（2）通過對病人腦功能的測查，就可以推測其是否有腦器質性的病變以及病變的部位和程度。但有研究指出，大腦的器質性病變並不一定導致大腦的功能性改變。由於大腦具有較強的代償功能，使得大腦中一些不具有特異性功能的區域受損後完全可以由其他相應的區域來代償，而使其功能並不表現出明顯的差異。同樣，大腦的功能性改變也不一定是由腦器質性病變引起的。所以，神經心理學評定更適合於反映腦功能的變化，而不是直接反映大腦有無器質性病變。在使用神經心理測驗時還需要注意以下幾個方面。
