睫狀體分離手術

眼球頓挫傷時的暴力作用可導致局部睫狀體從鞏膜突附著處分離，此情況稱為睫狀體分離。房水經睫狀體分離口進入睫狀體上腔引起睫狀體脫離，傷眼會出現視力下降、調節力下降或喪失、淺前房、低眼壓、視網膜和視神經乳頭水腫以及後極部視網膜條紋等。由於睫狀體解離口自行閉合的機會很少，所以治療外傷性睫狀體脫離以手術為主。

基本介紹

• 中文名：睫狀體分離手術
• 相關疾病：睫狀體分離
• 適應證：外傷性、青光眼手術後睫狀體脫離
• 禁忌證：早期眼球萎縮、眼內炎後低眼壓等
• 術後併發症：前房出血，術後眼壓回升不明顯
• 專科分類：眼科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

根據病人年齡和全身狀況選擇局麻或全麻。

2.術前準備

術前作房角鏡及UBM檢查，明確診斷並且確定睫狀體的分離手術範圍。其他準備同內眼手術前常規準備。

適應證

外傷性睫狀體分離，青光眼手術後睫狀體脫離。

禁忌證

早期眼球萎縮、眼內炎後低眼壓、玻璃體手術後低眼壓。

手術步驟

1.手術的時鐘位置範圍作好定位，作好標記。

2做以穹隆為基底的結膜瓣，於角膜緣後3mm處1/2板層鞏膜切開，作向前分離至角膜緣的板層鞏膜瓣，其範圍超過睫狀體脫離兩端各約1--2鐘點。

2.角膜緣後1～1.5mm處切透深層鞏膜，放出睫狀體腔內液體，可見睫狀體組織暴露於切口之間，用10-0縫線帶睫狀體組織行鞏膜切口的前後唇間斷縫合（邊切邊縫，間隔約2mm）。

3.間接縫合淺層鞏膜瓣。連續縫合結膜。

術後併發症

術後前房出血，術後眼壓回升不明顯。

術後護理

1.患者回病房後臥床休息，安定情志。

2.給半流質或易消化的飲食，禁忌咀嚼硬的食物。

3.定時巡視患者，注意敷料、眼罩有無鬆脫移位，傷口有無滲血等，並及時給予處理。

4.3天未解大便者，遵醫囑服用緩瀉劑，保持大便通暢。

5.保持瞳孔散大有助於解離組織癒合。減少皮質激素用量或不用。密切注意眼壓變化。

注意事項

1.深層鞏膜切口，一次不宜過長。

2.縫線穿過睫狀體時，不宜粗暴拉扯。

3.睫狀體腔放液要徹底。

術後飲食

給予富有營養、易消化的食物，食用膳食纖維和維生素豐富的食物，保持大便通暢，忌刺激性、辛辣食物和油膩的食物。