眼部毛細血管瘤是嬰幼兒時期最常見的良性腫瘤，又名嬰兒型血管瘤，嚴重時病變累及整個眼瞼，造成眼瞼腫脹，上瞼下垂，遮蓋瞳孔，影響視覺發育，發生弱視、斜視。如果眼瞼腫瘤較小、發展較慢或靜止、不影響視力或外觀，可觀察；如果腫瘤較大，或者腫瘤不能自行消退者，根據具體病情，應給予治療。
基本介紹
- 別稱：嬰兒型血管瘤
- 就診科室：眼科，腫瘤科
- 多發群體：嬰幼兒
- 常見症狀：眼瞼腫脹，上瞼下垂，弱視、斜視等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
眼部毛細血管瘤的病因和發病機制尚不清楚。
臨床表現
眼部毛細血管瘤多發生於出生後的3個月以內，隨後的3個月增長較快，尤其是原發於眼瞼皮膚者，有時1～2個月內可波及大部分眼瞼及面頰部，多數患者於1歲之後病變靜止，且有自發消退傾向。本病的症狀和體徵與發生部位和範圍有關，主要分為表層、深層2種類型。
1.表層毛細血管瘤
僅限於真皮內，多發生於出生1個月內，隨後的1個月發展甚快，可單發於眼瞼皮膚，也可多發見於身體其他部位，腫瘤形狀不規則，邊界清楚，稍隆起，呈鮮艷的深紅色，表面有許多小凹陷，如同草莓樣，故名草莓痣或草莓狀血管瘤，病變較小者僅呈點狀，大者可波及全眼瞼及顏面部，以手指壓迫可褪色，手指離去後又恢復紅色，輕度擦傷和搔抓可引起出血，病變自行消退過程中首先血管瘤變薄，中央部出現正常皮膚或放射狀褪色斑，自發消退後一般不影響外觀。
2.深層毛細血管瘤
常侵犯眼瞼深層及眶隔之後，也有少數病例病變限於眶內周圍及中央間隙，多發生於上瞼內側，局部肥厚或扁平隆起，皮膚或結膜透見紫藍色腫物，哭鬧時腫物增大，腫瘤侵犯全眼瞼，肥厚腫大的上瞼下垂遮蓋瞳孔，影響視覺發育，如不及時治療，可引起弱視和斜視，捫診腫瘤表面光滑，邊界不清楚。如果腫瘤累及眶內組織，可以引起眼球突出、眼球移位，嚴重者引起眼球運動障礙。
檢查
1.超聲探查
超聲圖像與組織學改變相對應，毛細血管瘤為一種浸潤性病變，間質少，B型超聲顯示病變形狀不規則，邊界不清楚；間隔和管壁可作為回聲界面，一般表現為多少不等，強弱不一的內回聲，並具有可壓縮性，超聲還顯示腫瘤侵犯範圍和深度，都卜勒超聲顯示瀰漫的彩色血流及快速流動的動脈頻譜圖。
2.CT掃描
皮下毛細血管瘤顯示眼瞼腫脹和密度增高，位於眼球和骨壁之間的病變，輪廓較清，形狀不規則，與眼球分界不清，增強掃描可強化。
3.MRI
T1WI病變顯示為中信號，T2WI為高信號，中高信號區內偶有無信號條紋，有時表現為混雜或斑駁狀信號。
診斷
典型的眼部毛細血管瘤臨床診斷並不困難，但當腫瘤侵及眶內尤其是眼瞼顏色無改變時，診斷比較困難，此時需要藉助超聲、CT和MRI等檢查。
治療
1.自行消退
眼瞼腫瘤較小，發展較慢或靜止，不影響視力或外觀，可以觀察，有時腫瘤會自行消退。
2.局部藥物治療
對於體積不是很大的眼瞼毛細血管瘤，根據具體病情，可以嘗試性採用局部藥物注射治療，常用的藥物主要包括皮質類固醇、硬化劑、某些抗癌藥等。藥物治療，應該關注其可能併發症的發生。
3.冷凍和雷射照射
對於發生在眼瞼表層體積較小的毛細血管瘤，可以採用冷凍或雷射治療。
4.手術切除
手術切除是治療眼部毛細血管瘤主要方法之一。由於毛細血管瘤無明顯包膜，與正常結構界限不清，，徹底切除腫瘤較為困難。根據具體病情，在保留眼部相關組織功能情況下，儘可能對腫瘤組織進行切除，以改善病情，降低其復發率。
