眼瞼緣炎

瞼緣的炎症是瞼緣的一種慢性炎症。瞼緣炎(blepharitis)可因細菌、脂溢性皮膚炎或局部的過敏反應所引起,且常合併存在。導致瞼緣表面,睫毛,毛囊及其腺組織的亞急性或慢性炎症,根據臨床的不同特點,瞼緣炎可分為三類:鱗屑性瞼緣炎潰瘍性瞼緣炎、眥角性瞼緣炎。

眼瞼緣炎,又稱瞼緣炎。
【治療措施】
1.首先除去病因,避免一切刺激因素,矯正屈光不正,注意營養,鍛鍊身體,治療全身其它慢性病,藉以提高機體素質。
2.局部用棉簽蘸3~4%重碳酸鈉溶液或溫生理鹽水,除去痂皮使瞼皮脂腺及瞼板腺的過剩分泌排泄通暢。然後於瞼緣塗用抗生素軟膏,或用1∶5000氧氰化汞軟膏塗搽瞪緣,每日2~3次,用藥需至痊癒後兩周,以防復發。如汞劑過敏或局部刺激反應過重者,則改用抗生素或5%磺胺眼藥膏。發同時伴有結膜炎,則應滴用抗生素眼藥水。
潰瘍性瞼緣炎:較為難治,每日應清除痂皮,並撥除受累的睫毛,多面手用各種抗生素或者磺胺眼膏搽塗。治療務求徹底,不可中斷。對屢發和長期不愈的病人,應作細菌培養與藥物試驗,以選擇有效藥物。嚴重的潰瘍性瞼緣炎可用1%硝酸銀塗布,生理鹽水沖洗每日一次,數日可愈。
眥角性瞼緣炎:改善健康狀況,增強體質鍛鍊。
眼部勤點0.25%~0.5%硫酸鋅溶液或抗生素眼膏塗布具有特殊治療功效。亦可用硫酸鋅電離子透入法治療,塗布1%白降汞軟膏亦有效。
全身可內服核黃素。
中醫稱瞼緣炎為風弦亦爛或爛弦風,病變局限於眥部者稱眥帷赤爛。因脾胃蘊積溫熱並外感風邪所致。治以以祛風清熱除濕為主。
眥部瞼緣炎:表現為內外眥部皮膚出血,瞼緣發紅糜爛,附近結合膜充血,病人感到眼角奇癢。多由摩阿氏雙桿菌感染引起,有時與缺乏核黃素有關係。
瞼緣炎是較頑固的眼病,治療要有耐心,堅持治療才能治好。首先應除去病因,增加營養,糾正用髒手揉眼的不良習慣,如有屈光不正,應配戴眼鏡矯正。
瞼緣有皮屑可用溫生理鹽水輕輕洗去,塗布0.5金黴素眼膏,或用其他抗生素眼藥水或眼膏,每日3~4次。當瞼緣結痂、潰瘍時,應先清洗去掉痂皮,塗1%硝酸銀液後再用生理鹽水沖洗,每日1次,塗其他消炎眼膏或滴眼藥水,每日4次。注意塗硝酸銀液時不要觸及角膜,以免損傷角膜。眥部瞼緣炎用0.25%硫酸鋅液,每日3次,同時服用核黃素,每日3次,每次10毫克,可獲得好效果。瞼緣炎治癒後還需堅持治療2~4周,以防復發,有砂眼或結合膜炎時,應同時治療。
【病因學】
鱗屑性瞼緣炎:是由於眼瞼皮脂腺瞼板腺分泌旺盛,以至皮脂溢出而發生輕度感染是鱗屑性瞼緣炎(squamous blepharitis)致病起因。各種物理、化學刺激(風、塵、煙、熱等),全身抵抗力降低、營養不良睡眠不足、屈光不正以及視力疲勞等,加之眼部不衛生時,都是其致病因素。
潰瘍性瞼緣炎潰瘍性瞼緣炎(ulcerative blepharitis)常為金黃色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺體的急性或化膿性炎症。
眥角性瞼緣炎:眥角性瞼緣炎(angular blepharitis)為摩一阿(Mora-Axenfeld)雙桿菌感染,常為雙眼病變,限於眥部,以外眥部最為常見。常與體質差或貧血、結核等有關或因缺乏核黃素所致。
【臨床表現】
1.主覺症狀:刺疼、乾燥感、奇癢。
2.體徵:瞼緣充血,睫毛及瞼緣表面附著上皮鱗屑,瞼緣表面可有點狀皮脂溢出、皮脂集於睫毛根端,形成黃色蠟樣分泌物,乾後結痂,鱗屑與痂皮除去後,露出充血之瞼緣表面,但無潰瘍及膿點,睫毛易脫落,且能復生。如果炎症長期不愈,可致瞼緣肥厚後唇烴為鈍圓,而不能與眼球緊密接觸,如果伴有結膜炎,尚可出現淚小點腫脹及向外翻轉現象而致溢淚。由淚溢導致下瞼濕疹,迫使患者經常搽淚而使下瞼外翻,淚溢加劇。
瞼緣皮脂腺分泌很多,乾後結痂,並將睫毛粘著成束,痂皮除去後,睫毛根部可見出血性潰瘍及小膿包。因病變深達皮脂腺及毛囊,毛囊被破壞,睫毛易脫落,不易再生,形成禿睫,即使再生位置也不正。附近疤痕收縮,形成倒睫或睫毛亂一,刺激角膜;病變長期拖延,可使瞼緣肥厚變形。伴發慢性結膜炎、淚溢,周圍皮膚濕疹,甚至下瞼外翻等,導致淚溢加重,淚液又促使外翻和慢性結膜炎。
眥角性瞼緣炎:
瞼緣及附近皮膚顯著充血糜爛,自覺乾燥刺癢和異物感,常合併慢性結膜炎,稱眥部瞼緣結膜炎。
瞼緣炎病因學
【病因學】
鱗屑性瞼緣炎:是由於眼瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛,以至皮脂溢出而發生輕度感染是鱗屑性瞼緣炎(squamous blepharitis)致病起因。各種物理、化學刺激(風、塵、煙、熱等),全身抵抗力降低、營養不良、睡眠不足、屈光不正以及視力疲勞等,加之眼部不衛生時,都是其致病因素。
潰瘍性瞼緣炎:潰瘍性瞼緣炎(ulcerative blepharitis)常為金黃色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺體的急性或化膿性炎症。
眥角性瞼緣炎:眥角性瞼緣炎(angular blepharitis)為摩一阿(Mora-Axenfeld)雙桿菌感染,常為雙眼病變,限於眥部,以外眥部最為常見。常與體質差或貧血、結核等有關或因缺乏核黃素所致。
瞼緣炎,俗稱爛眼邊,是瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎症,是一種非常普遍的外眼病。一般臨床表現為分泌物增多,瞼緣充血、腫脹、肥厚、糜爛、潰瘍或鱗屑。可分為鱗屑性、潰瘍性和眥部瞼緣炎三種。   治療瞼緣炎是一種常見的眼瞼疾患,多為雙眼發病,病情較為頑固,時輕時重,或易反覆發作。得了瞼緣炎,要及時檢查和治療,否則不僅有上述眼部症狀,而且可以造成眼睫毛脫落、慢性淚囊炎等併發症。治療以滴用0.5%硫酸鋅溶液為主,因其可以抵消莫-阿氏雙桿菌所產生的酶的作用。適當服用維生素B6或複合維生素B片也可能有所幫助。潰瘍性瞼緣炎必須拔除患有毛囊炎的睫毛,然後治療才有效。平時注意眼瞼部清潔,如伴有慢性結膜炎沙眼時,也應一併進行治療。注意飲食調理,勿過食辛辣香燥之品,以免蘊成脾胃濕熱。避免煙塵風沙刺激。如果平時有消化不良和營養障礙等全身疾病時,要及時治療,消除能夠造成瞼緣炎的誘因。養成講衛生的習慣,不要用髒手揉眼睛。這些措施,對瞼緣炎都有重要的預防作用。

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