眼球脫出

眼球脫出是眼球從眼眶內不完全或完全脫出的一種眼部疾病，多由於外力作用造成眼球突出眶窩及眼組織的損傷，常繼發嚴重的角膜炎、結膜炎及全眼球炎。臨床表現不同程度的結膜、角膜出血，上下眼瞼和周圍組織炎性反應。急性突出者及時復位，視力有望恢復。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 常見病因：多由於外力作用導致。
• 常見症狀：一側或雙側眼球脫出眶窩，結膜出血等。
• 傳染性：無

病因

多由於外力作用造成眼球突出眶窩。

臨床表現

多數表現為一側眼球脫出眶窩，左右眼球明顯不對稱，少數病例兩側眼球均突出眶窩。突出的眼球表現不同程度的結膜出血，上下眼瞼和周圍組織炎性反應。嚴重病例由於角膜破損造成房水外流，眼球塌陷。陳舊性病例，突出的眼球呈現角膜翳、角膜突出、結膜充血、眼球及周圍組織炎性腫脹。更嚴重者，出現全眼球炎及眼組織壞死，並發全身症狀。

檢查

1.詳細詢問病史。
2.全身檢查。
3.眼科專科檢查。

診斷

根據眼部外傷史及發病部位，結合一側眼球不完全或完全脫出眼眶等典型臨床表現可確診。

併發症

眼球脫出可並發眼內病變，如虹膜炎、脈絡膜炎、視網膜脫落、晶狀體脫位、全眼球炎及視神經脫位等疾病。

治療

1.輕度眼球脫出者，可用青黴素生理鹽水沖洗突出的眼球，或用其他廣譜抗生素溶液洗淨，用濕紗布襯托揉合復位。也可在全麻下牽開上下眼瞼，再以濕的滅菌紗布輕輕壓迫眼球使其復位。
2.嚴重脫出者及時行手術復位。但眼球脫出時間長、眼球壞死或不能復位者，考慮眼球摘除術。
（1）眼球復位術 首先用生理鹽水沖洗患眼，除去血凝塊及污染的污物，特別應清除上、下眼瞼內及結膜囊內的污物，然後一手用滅菌生理鹽水棉棒輕輕按壓在眼球上，另一手將上、下眼瞼向外牽引，兩手相互配合，把眼球還納回正常的位置。為了防止復位後的眼球再度脫出，可用縫針在外眼角處，將上、下眼瞼縫合1～2針，達到縮小眼裂固定眼球的目的。
（2）眼球摘除術 對於眼球復位困難者，可採用結膜內眼球摘除術。其方法如下：在外眼角切開皮膚1～2cm，用組織鑷夾持角膜緣以固定眼球，在角膜緣外側的球結膜上做環形切開，用彎尖手術剪伸進球結膜下向眼球後方進行潛行分離，在緊靠鞏膜處將直肌和斜肌剪斷，左手用鑷子夾持眼球壁向外牽拉眼球，右手用彎手術剪繼續向眼球後方潛行分離至眼球退縮肌及視神經並進行結紮，剪斷其退縮肌及視神經，眼球即可完整地摘除，徹底止血後縫合球結膜。
3.術後全身套用抗生素。眼瞼內滴阿托品、皮質類固醇類和抗生素眼藥膏和滴眼液。眼瞼的假縫合5～7日拆線，如腫脹明顯，未減退的可延至10～15日拆線。