眼球突出矯正術(金魚眼)的術前診斷。雙側非炎症性眼球突出大多數為內分泌性突眼，其次為造血系統腫瘤——綠色瘤。
基本介紹
- 中文名：眼球突出矯正術
- 外文名：Exophthalmos surgery
病情介紹,術前診斷,手術方法,術後護理,
病情介紹
眼球突出是指眼球在眶內的位置異常，應與某些眼球過大或過小所致者相區別。眼球突出可用眼球突出計測量。我國正常人眼球突出度約為12～14毫米，兩眼相差一般為0.5～2毫米,如果差數過大,即為病態.雙眼骨性眶外緣之間距稱為眶距,正常者平均為95毫米。
眼球突出的方向可以不同，主要取決於眶內病變的發生部位和性質。臨床上依據眼球突出的方向可以推斷眶內病變的位置和指導手術的途徑。眼球突出可分為單側性和雙側性。雙側性突出多為全身性疾病所致。如內分泌性眼球突出。單側突出者則常為眶內和顱內疾病所致。但全身疾病如白血病、淋巴瘤等也可引起。眼球突出還可分為真性和假性兩種。假性眼球突出多為眼球本身疾患而引起的眼球增大，如角膜葡萄腫，軸性高度近視和先天性青光眼等。真性眼球突出從病因方面講，可分為炎症性、內分泌性、血管性、腫瘤性、外傷性及少見的寄生蟲性。眼球突出的治療取決於病因學。治療動靜脈瘤應結紮受累的頸總動脈。
術前診斷
眼球突出矯正術(金魚眼)的術前診斷。雙側非炎症性眼球突出大多數為內分泌性突眼，其次為造血系統腫瘤——綠色瘤。少見者如先天性眼眶畸形(尖頭畸形)等。雙側炎症性眼球突出見於假瘤、海綿竇血栓形成等。單側炎症性眼球突出見於眶蜂窩織炎、眶骨膜炎、全眼球炎、假瘤、淚腺炎等。單側非炎性眼球突出多見於眶內腫瘤。包括良性與惡性兩類。惡性者發展迅速、劇痛，眼瞼及球結膜水腫，眼球運動早期即可受限，局部淋巴結腫大。
器械檢查球突出度的測量
眼球突出是指角膜頂點與兩側眶外緣連線間的垂直距離。可使用Hertel（醫學測量器械）眼球突出計測量。
影像檢查
X線檢查可了解骨骼改變以及眶腔和視神經管的變化。良性腫瘤由於長期眶壓增高，可使眼眶擴大、骨質增生或吸收。骨質破壞提示惡性腫瘤。平片如有鈣化斑見於視網膜母細胞瘤、血管瘤及腦膜瘤。視神經孔擴大提示視網膜母細胞瘤已通過視神經向顱內轉移。視神經膠質瘤或視神經鞘腦膜瘤也可有此表現。超聲探查有較好的軟組織分辨力。可顯示眶內脂肪、視神經、眼外肌和眼上靜脈。如多個眼外肌肥大，肌內有較多回聲，常為GraVes病。在強回聲光團中出現弱回聲或無回聲區，可作為腫瘤診斷標準。CT掃描具有較高密度分辨力和空間分辨力。眶內病變如腫瘤、炎症和血管畸形均顯示高密度影，且眼內、眶內和眶周結構均能顯示。磁共振成像與CT基本相同，其軟組織分辨力優於CT。r照相機閃爍攝影和ECT可觀察細胞吸收、利用和排出核素的代謝過程，但因各病變對所吸收核素選擇性差，除檢查轉移性癌之外，很少被採用。DSA選擇性血管造影是診斷動靜脈瘦、觀察腫瘤供血狀態必不可少的檢查方法。
手術方法
1.擴大眼眶的容量：將眼眶四周的骨片破壞，讓眼球周圍的脂肪組織向破洞處溢出，因而造成眼球後縮的效果。這種手術方法，適合於眼球突出較為嚴重的案例。
2.減少眼眶內容物法：主要是合眼球突出情況較為不嚴重的患者，手術方法是，在進行上眼皮或下眼袋整形的同時，將眼眶深部的脂肪，儘量減少，因此增大了眼眶內部，讓眼球自由活動的空間，眼球就自然的向內縮回去了。
術後護理
1、術後未拆線前，洗臉時注意不要打濕傷口，要保持傷口的清潔衛生，防止感染。
2、術後24小時內，可以用冰袋局部冷敷，預防傷口的繼發性出血，減輕水腫。如果一旦發生出血不止，應及時到醫院複診。
3、術後應有安靜舒適、空氣清新流通的環境休養，避免頭部位置過低而加重傷口腫脹。 手術當日，傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。不要急於服用去痛片，因為阿司匹林類藥物會加重傷口出血。
4、在飲食上應增加蛋白質的攝取量，同時多吃水果和新鮮蔬菜，促進傷口的癒合。
5、術後5～7天拆線。拆線一天后可局部熱敷，促進水腫儘快消退。
