直腸膨出修補術

直腸膨出修補術用於直腸膨出的手術治療。單純直腸膨出很少需要手術治療，如果直腸膨出顯著，導致大便排空困難；或患者需用手將膨出直腸塊物還納至陰道內才可以順利排便者；或直腸膨出使患者感到不適及行動不便或局部組織損傷者是為手術修補指征。

基本介紹

• 中文名：直腸膨出修補術
• 相關疾病：直腸膨出
• 專科分類：婦科
• 適應證：直腸膨出顯著，致大便排空困難等
• 術後併發症：尿瀦留、切口感染、直腸陰道瘺

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.術前準備

膨出陰道壁如有磨損或潰瘍，術前應坐浴至痊癒；絕經後婦女宜雌激素短期套用，使萎縮的陰道上皮增厚以利於手術級術後癒合。

適應證

直腸膨出顯著，導致大便排空困難；或需用手將膨出直腸塊物還納才可以順利排便者。

手術步驟

手術大體步驟：

1.會陰切口。

2.分離陰道黏膜。

3.剪開陰道後壁。

4.分離膨出部的直腸。

5.分離兩側肛提肌。

6.縫合直腸筋膜。

7.縫合肛提肌。

8.切除多餘的陰道黏膜。

9.間斷縫合陰道黏膜。

10.間斷縫合會陰皮下組織及會陰皮膚。

術後併發症

尿瀦留、切口感染、直腸陰道瘺。

術後護理

1.控制排便：第4天晚口服液體石蠟等緩瀉劑協助次天排便，以後保持排便1次/天。

2.預防性使用抗生素。

注意事項

應避免術後屏氣、咳嗽。術前有習慣性便秘者務必指導術後飲食，以避免便秘，必要時使用潤滑性栓劑或輕瀉劑軟化大便。

術後飲食

手術後禁食2～3天，術後第3天進少渣軟食，逐漸過渡到普食。進食易消化、少渣的食物。多吃富含高蛋白的食物有利傷口的恢復。補充多種維生素，多吃新鮮蔬菜和水果。可多吃各種瘦肉、牛奶、蛋類等富含蛋白質的食物。飲食應粗細搭配，少飲濃茶、咖啡、酒類及少進辛辣食物，以減少對肛管的刺激。