直接病因

在病因鏈或病因網中,所有與疾病發生直接相關的病因稱為直接病因(direct cause),對應於疾病因素模式中的近因。如在病因鏈“靜脈注射吸毒→共同使用注射器→注射器污染HIV→病毒感染→愛滋病發作”之中,HIV感染稱為直接病因,而它以前的因素都稱為間接病因。另外,這裡直接與間接的區別只是相對的;如在上述病因鏈中,HIV感染與愛滋病發作之間還可以插入CD4+ T細胞被破壞這箇中間因素,HIV感染則成了間接病因。

醫學研究各領域所涉及的病因可能只是病因鏈中的某一個環節,只有綜合起來,才能夠正確地診斷疾病。

基本介紹

  • 作者:鄭志傑
  • 職稱:教授
  • 單位:上海交通大學公共衛生學院
  • 貢獻:審核
病因分類,病因作用模式,

病因分類

疾病因素模式在病因分類上相對清晰,具有較強的可操作性,在實際工作中有一定的指導意義。其主要特點是將疾病的危險因素分為內外兩個層次:外圍的遠因和致病機制的近因。外圍的遠因包括社會經濟、生物學、環境、心理行為和衛生保健等五大類主要因素。內層的近因主要是指與發病直接相關的醫學生物學因素,如致病基因、生理性缺陷或病理性改變。流行病學的危險因素主要指外圍的遠因。

病因作用模式

病因作用的聯接方式是研究病因作用途徑和機制的重要內容,也是構建上述各種病因模式的重要基礎,並具有預防措施上的指導意義。包括:
1.單因單果模式
單因單果模式與決定論的病因觀相對應,在邏輯上病因是疾病發生的充分必要條件。這類病因模式實際中比較少見,常見於一些嚴重的顯性遺傳病或急性物理或化學性損傷等,如先天愚型、放射病、燒傷和燙傷等疾病。
2.多因單果模式
多因單果模式是指多個病因引起單一疾病,例如高血壓、高脂血症、肥胖、糖耐量異常、高胰島素血症與吸菸引起急性心肌梗死。從疾病的多因性來看,這無疑是正確的。但是這並不意味著這些病因僅僅導致單一的疾病。
3.單因多果模式
單因多果模式是指單一病因引起多種疾病,例如吸菸可引起肺癌、慢性支氣管炎和冠心病。從病因的多效應來看,這無疑是正確的。同理,這也並不意味著這一疾病僅僅具有這種單一的病因,即可能有其他病因。④多因多果模式:多因多果模式是指多個病因引起多種疾病,例如高脂膳食、缺乏體力活動、吸菸和飲酒引起腦血栓、心肌梗死、大腸癌和乳腺癌。這些疾病的多個病因可能是完全共同,也可能是部分共同。多因多果實際上是將單因多果與多因單果結合在一起,全面地反映了事物的本來面目。

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