皮膚B細胞淋巴樣增生

皮膚B細胞淋巴樣增生[cutaneous B-cell lymphoid hyperplasia(nodular pattern)]，結節型通常為特發性。特發性B細胞淋巴樣增生，過去被稱為Speigler-Fendt肉樣瘤。

基本介紹

• 中文名：皮膚B細胞淋巴樣增生
• 外文名：cutaneous B-cell lymphoid hyperplasia(nodular pattern
• 過去被稱：Speigler-Fendt肉樣瘤
• 病因：紋身、包柔氏螺旋體感染

病因

病因包括紋身、包柔氏螺旋體感染、帶狀皰疹、瘢痕，抗原注射或針刺。偶亦可為藥物反應和持續性昆蟲叮咬反應。

臨床表現

特發性和繼發性局限型損害呈疏散性堅實性皮膚丘疹或結節，成群或融合成斑塊。主要發生於面部，特別是頰及鼻部或耳垂。其次，損害可侵犯軀幹(36%)或四肢(25%)結節表面通常光滑。呈肉色棕黃色，紅色或紫色。婦女患者為男性的3倍，2/3的患者年齡在40歲以下。播散性或泛發性病例少見，表現為粟粒狀丘疹。由包柔氏螺旋體感染引起的皮膚淋巴樣增生不常見損害發生於壁虱叮咬部位或緊接遊走性紅斑的邊緣。損害在感染後長達10個月出現。皮損呈多髮結節，直徑1～5cm，好侵耳垂，乳頭和乳暈鼻和陰囊部通常無自覺症狀，可伴發局部淋巴結腫大。診斷可根據壁虱叮咬史或遷徙性紅斑。好發部位(耳垂或乳頭)和組織病理表現。診斷可由抗包柔氏螺旋體抗體增高(出現於50%的病例)和患病組織中發現包柔氏螺旋體DNA而證實。

檢查

組織病理：呈緻密結節性浸潤主要位於真皮；真皮深層和皮下組織浸潤減少，呈頭重足輕狀浸潤與表皮間有透明境界帶。浸潤主要由成熟的小和大淋巴細胞組織細胞，漿細胞和嗜酸性粒細胞構成。深部通常見界限清楚的生髮中心，中央為大淋巴樣細胞，有豐富的胞漿和巨噬細胞，周圍為衣袖狀淋巴細胞健康搜尋。

診斷

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。診斷可由抗包柔氏螺旋體抗體增高(出現於50%的病例)和患病組織中發現包柔氏螺旋體DNA而證實。

治療

大多數損害無症狀，因此不必治療。必要時可：
1.皮質類固醇激素損害內注射，有時有效。表淺損害也可用高強皮質類同醇激素外用。
2.冷凍療法、雷射療法或手術切除。
3.小劑量放射療法很有效。
4.干擾素α及丙喹酮治療。
5.播散性損害可用抗瘧藥及PUVA治療。