皮膚消毒劑

皮膚消毒的概念

暫住菌與常駐菌

皮膚上的細菌可以分為暫駐菌與常駐菌。常駐菌居住在皮膚角質層上皮細胞下面, 也可以在皮膚表面發現。表皮葡萄球菌是其最主要的種類,。其他常駐菌包括人型葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、棒桿菌屬。真菌中最常見的皮膚常駐菌落是瓶形酵母菌( 馬拉色真菌) 。常駐菌有兩個主要保護功能: 抗外來微生物和在微生態系統中競爭營養。通常常駐菌很少與感染有關，但可以在無菌體腔、眼睛或非完整皮膚內引起感染。暫駐菌,種植在皮膚上皮層，通過普通洗手可以去除。暫駐菌一般不在皮膚上繁殖, 但是它們會在皮膚表面存活並部分繁殖。暫駐菌常通過醫護人員和患者直接接觸而獲得或接觸患者附近的環境表面而污染，因此與醫院感染密切相關。

消毒的概念與分類

消毒( disinfectio n) 是指殺滅或清除傳播媒介的病原微生物使之達到無害化的處理。根據消毒的要求，可分為3 檔：高水平消毒指將包括細菌芽胞的各種微生物全部殺滅或清除，使其達到無害化的處理( 不需達滅菌水平)；中水平消毒指將細菌繁殖體( 包括結核分枝桿菌) 、多數病毒、多數真菌殺滅或清除, 使其達到無害化處理，但不一定需殺滅細菌芽胞；低水平消毒指殺滅或清除多數細菌繁殖體以及某些病毒和真菌的處理,，但不依賴其殺滅或清除抗力強的微生物，如結核分枝桿菌和細菌芽胞。

常見的皮膚消毒劑

乙醇

乙醇（酒精）具有可靠的殺菌作用，一般用於皮膚消毒的製劑中含有的是乙醇、丙醇或異丙醇。對最常用的乙醇而言，60. 0% ~80. 0%是最有效濃度。由於蛋白質在缺水條件下不容易發生變性，因此更高的濃度反而會降低殺菌效果。乙醇用於皮膚能快速殺菌, 但是沒有持久( 殘留) 活性。然而使用乙醇手消毒液後，細菌在皮膚上繁殖很慢，可能由於乙醇對皮膚上的很多細菌有致命的殺滅作用。此外，乙醇與其他化學抗菌劑配伍具有協同抗菌作用。

碘與聚維酮碘

碘是被臨床廣泛套用的皮膚消毒劑，碘分子能快速滲透細胞壁, 通過形成胺基酸和不飽和脂肪酸，導致蛋白合成困難和細胞膜改變。臨床常用的含碘製劑主要是碘酊（碘酒）、碘伏和聚維酮碘溶液。聚維酮碘是當前最主要的含碘皮膚消毒劑，也是皮膚黏膜消毒劑。是碘與表面活性劑結合而成的不定型絡合物。其所含表面活性成分能改變溶液對物體的濕潤性，可在皮膚表面上形成一層極薄的殺菌薄膜。具有協助碘穿透有機物作用，並能乳化脂肪，緩慢持久的釋放有效碘，加強碘的殺菌作用。

氯己定

氯己定屬於雙胍類抗菌劑，具有毒性低、刺激性小、抗菌譜廣等特點，主要用作皮膚及黏膜的抗菌處理。氯己定本身難溶於水，但是葡萄糖酸的形式是水溶性的。抗菌活性是黏附並破壞細胞漿膜, 導致細胞內容物沉澱。氯己定的即刻抗菌活性比乙醇慢。它具有很好的抗革蘭陽性菌作用，對革蘭陰性菌和真菌的作用較弱，對分枝桿菌屬作用小，對芽胞無效。體外試驗顯示對有膜的病毒如皰疹病毒、HIV、巨細胞病毒、流感病毒和RSV有效，但明顯對無膜的病毒如輪狀病毒、腸道病毒和腺病毒有效性較低。

季銨鹽類化合物

季銨鹽是一大類結構複雜多變的化合物。其中烷基苯扎氯胺( 苯扎溴銨) 已經在臨床廣泛使用。其他用作消毒劑的化合物包括苯扎氯胺、苯扎溴胺。其抗菌活性主要是吸附細胞漿膜,，隨之出現低分子細胞質缺乏。季銨鹽類抗菌劑抑菌和殺菌濃度較低，毒性與刺激性小，使用方便，性質穩定，曾廣泛套用於醫療衛生等各個領域。近年