皮膚弓形體病

基本介紹

• 中文名：皮膚弓形體病
• 別名：皮膚弓漿蟲病
• 部位：皮膚，全身，其他
• 科室：皮膚科，中醫科
• 症狀：丘疹 風團 結節
• 檢查：弓形體抗體測定

疾病介紹

在臨床上視侵犯器官和組織不同而有不同的臨床表現。本病的皮膚表現為非特異性。治療常用磺胺類藥物、乙醯螺旋黴素、克林黴素、也可以給患者注射弓形體素。

發病原因

弓形體病是由弓形體（弓漿蟲）引起的一種人畜共患的自然疫源性疾病。

發病機制

人體對弓形體具有先天性免疫力，感染後在組織中形成包囊，呈隱性感染而不發病，一旦機體免疫功能下降時，則表現為急性感染症狀。感染者只有一小部分出現臨床症狀，大部分呈亞臨床型。嚴重者可致死。本病急性期原蟲可侵犯各種組織，形成肉芽腫，導致組織發生壞死。

基本症狀

感染者只有一小部分出現臨床症狀，大部分呈亞臨床型。先天性弓形體病皮疹以瘀點和紫斑為主；後天性弓形體病除少數嚴重者外，一般病情較輕，症狀複雜多樣。皮膚表現為頭皮、手掌及足底以外部位的斑丘疹、皮下結節；亦可呈環狀風團、丘疹甚至水皰，皮疹可相互融合;四肢及軀幹部可呈斑疹傷寒樣、猩紅熱樣皮疹。皮損多在發病後1周出現，2周后即可消退。本病急性期原蟲可侵犯各種組織，形成肉芽腫，導致組織發生壞死。在臨床上視侵犯器官和組織不同而有不同的臨床表現。

該病的皮膚表現為非特異性。因此，僅根據臨床症狀難以做出確切的診斷。通常經凝集試驗、補體結合試驗、直接螢光素標記抗體試驗、酶標檢測、放射免疫法、弓形體素皮試等，並由淋巴結、腦脊液或周圍血液取材接種於實驗鼠，再用Giemsa染色在塗片中找到弓形體方能確診。

相關檢查

凝集試驗、補體結合試驗、直接螢光素標記抗體試驗、酶標檢測、放射免疫法、弓形體素皮試。腦脊液或周圍血液取材接種於實驗鼠，Giemsa染色在塗片中找到弓形體。

病理變化：在病變或屍檢組織中可找到弓形體的滋養體或包囊。

治療預後

治療

磺胺類藥物：乙胺嘧啶和磺胺甲氧密啶聯合套用，每個療程1個月，間隔30天后再進行下一個療程，可反覆數個療程。磺胺甲氧嘧啶劑量為2～4g/d，乙胺嘧啶劑量為25～50mg/d，2天后改為25mg/d。治療中要觀察血象。乙胺嘧啶有致畸作用，孕婦慎用；該藥是葉酸拮抗劑，故應給予葉酸同服。

乙醯螺旋黴素：孕婦及耐藥者可用。3g/d，20天為一療程。

克林黴素：孕婦可用，600～900mg/d。

聯合用藥：有人用乙醯螺旋黴素，2g/d，治療30～60天;磺胺甲惡唑/甲氧苄啶（複方磺胺甲惡唑），4～6片/d，共30天；乙胺嘧啶，25mg/d，共15天，交替循環使用，直至皮損及腫大的淋巴結消退，抗體滴度降低或轉陰。

其他：亦有人反覆給患者注射弓形體素，並配合磺胺等藥物治療而獲良效。可能與弓形體素刺激免疫淋巴細胞產生淋巴因子有關。

預後

感染者只有一小部分出現臨床症狀，大部分呈亞臨床型。嚴重者可致死。

疾病護理

該病動物宿主十分廣泛，故要管好家畜防止污染水源。不飲生水，不吃未煮熟的肉類、乳品。兒童不要玩貓和狗等動物。