癰疽疔癤

癰、疽、疔、癤，是四種發生於體表各有不同病理變化和形狀特徵的外科疾患。癰是感染毒邪，氣血壅塞不通而致的局部化膿性疾病。疽是為毒邪阻滯而致的化膿性疾病。疔因其堅硬而根腳如釘故名。癤發於皮膚淺表，隨處可生，多生於頭、面、頸、項及臂臀等處。

症候簡述

拼音： yōng jū dīng jiē

癰： 紅腫熱痛，淺而高大，未膿易消，已膿易潰易斂，因熱毒熏蒸、氣血淤滯所致

疽： 漫腫無頭，膚色不變，邊界不清，無熱少痛，未膿難消，已膿難潰因寒邪鬱結、氣血凝滯所致

疔： 初起如粟，根深形小，狀如針，頂白而痛，因邪毒侵襲、氣血凝滯而致

癤： 淺表局限，形小而圓，紅腫熱痛不甚，易潰易斂，反覆發作，因濕熱蘊結所致

癰、疽、疔、癤，是四種發生於體表各有不同病理變化和形狀特徵的外科疾患。

癰是感染毒邪，氣血壅塞不通而致的局部化膿性疾病。發病迅速，易膿，易潰，易斂。初起局部光軟無頭，很快結塊，表皮焮紅腫脹、疼痛，逐漸擴大高腫而硬，觸之灼熱。

疽是為毒邪阻滯而致的化膿性疾病。其特徵是初起如栗，不發熱脹痛，易向四周擴大。潰爛之後，狀如蜂窩，發於肌肉之間，凡皮膚厚而堅韌的地方都可發生，但多發於項後及背部。

疔，名疔瘡，發病迅速，而且病情較重，因其堅硬而根腳如釘，故名。疔瘡發無定所，隨處可生，一般以頭面及四肢較為多見。其命名亦隨所生部位不同而異，如生於人中的，名人中疔；生於口角而口不能張開的，名鎖口疔；生於手指各處的名指疔，生於足趾的名趾疔。疔初起有栗米樣小泡，形如釘狀，其根較深，或癢或麻，或焮赤腫痛，然後腫勢逐漸增大，四周浸潤明顯，疼痛劇烈，約經5-7天，潰出膿栓，腫消痛止。

癤，名癤瘡，發於皮膚淺表，隨處可生，多生於頭、面、頸、項及臂臀等處。癤初起局部肌膚紅腫，繼則灼熱疼痛，突起無根，腫勢局限，有黃白色膿頭，隨後疼痛增劇，自潰，流出膿水，腫痛逐漸減輕或結塊無頭，紅腫疼硬，根盤較大，寒熱甚微，來勢緩慢。

診斷要點

癰和疽症狀大不相同，應予區別。一般來說，癰為陽證，患部多紅腫熱痛，根腳高，寒熱交作，來勢兇猛。而疽則為陰證，患部多木痛，約2-3天即能收口。癰生於皮肉，疽生於筋骨。癰易消、易潰、易斂；疽難消、難潰、難斂。

癤和疔雖然同是一種類型的疾病，但有區別，不可不辨。

在這裡還應指出，須知癤與癰不同，癰不發生於頭面，數目單純，局部頂高色赤，表皮緊張有光，起初無膿頭白點，漫腫範圍較大，這些應與癤有所區別。

望診

1．癰

紅腫高大，根盤緊束，伴有焮熱疼痛者為癰，屬陽證。多由溫熱火毒內蘊，氣血瘀滯，熱盛肉腐而成癰。其特點是未膿易消，已膿易潰，膿液稠粘，瘡口易斂。

2．疽

漫腫無頭，膚色不變或晦黯，局部麻木，不熱少疼者為疽，屬陰證。多由氣血虛而寒痰凝滯，或五臟風毒積熱，深竄入里，流滯於筋骨及肌肉深處所致。其特點是未膿難消，已膿難潰，膿液稀薄，瘡口難斂。

3．疔

初起如粟如米，根腳堅硬而深，猶如釘丁之狀為疔。初起局部頂白，麻癢相兼，繼而紅腫熱痛。多生於頭面手足。疔毒多由火熱毒邪，阻於皮膚，留於經絡而成。

疔毒較一般瘡癤為重，若患處起紅線一條，由遠端向近端蔓延，稱紅絲疔，或曰“疔毒走黃”，是火熱毒邪流竄經脈，有內攻內陷之勢。

4．癤 發於皮表，形小而圓，紅腫熱痛不甚，容易化膿，膿潰即愈為癤。多由外感熱毒或臟腑濕熱蘊結，發於肌膚而成。