清熱解毒法

清熱解毒法是中醫清法之一。運用具有寒涼解毒作用的藥物為主組方，以治療各種熱毒病證的治法。適用於一切急性火毒，如溫疫、溫毒及火毒或瘡瘍熱深毒重等證。常用黃連、黃芩、黃柏、銀花、連翹、板藍根、升麻、玄參、蒲公英、野菊花、半邊蓮等藥物組成方劑，代表方劑為黃連解毒湯、普濟消毒飲、仙方活命飲等。臨床上具體運用清熱解毒法時，對於脾胃素虛，氣血不足，陰液虧虛者當慎用，必要時須與補氣、養血、滋陰、健脾等法配合使用。

基本介紹

• 中文名：清熱解毒法
• 藥物功能：清泄里熱，解除熱毒，涼血瀉熱
• 主要用於：熱性體質和里熱證候
• 方法數量：12種

此類藥物功能

此類藥物功能清泄里熱，解除熱毒，涼血瀉熱，主要用於熱性體質和里熱證候。

解毒方法

玄參

玄參為玄參科植物玄參和北玄參的根，含玄參素，環烯醚萜甙類；還含揮髮油、生物鹼等；藥理試驗證明、玄參水浸液，醇浸液和煎劑都有降低血壓的作用；玄參還有擴張血管和強心作用；多種玄參屑植物的侵劑都有鎮表和抗驚厥作用。

中醫認為，其性寒，味甘、苦，功能滋陰降火，涼血解毒，適用於熱病煩渴，發斑，骨蒸勞熱，夜寐不寧，自汗盜汗，傷津便秘及咽喉腫痛等症。

用量：6--12克；但大便溏泄及痰濕盛者忌用。

決明子

決明子為豆科植物燉葉決明或決明的種子，內含蒽酯及蒽醌甙，決明素及維生素A等，藥理試驗證明：決明子有降低血壓和降低血清膽固醇的作用；有抗多種致病菌和軟便瀉下的作用。

中醫認為，其性微寒，味甘、苦，功能清肝明目，利水通便，適用於肝熱或肝經風熱所致的目赤澀痛，羞明多淚等；此外對治療高血壓，肝炎，肝硬化腹水及習慣性便秘等也有效。

用量：3--9克，搗碎煎服。

地骨皮

地骨皮為茄科枸杞屬植物枸杞的根皮，內含桂皮酸，多種酚類物質，甜菜鹼及亞油酸等；地骨皮有顯著的解熱作用，其煎劑可使血糖降低，有降低血清膽固醇和抗脂肪肝的作用，地骨皮的浸劑對動物有顯著的降低血壓的作用。

中醫認為，其性寒，味甘、淡，功能涼血，退蒸，清瀉肺熱，適用於虛勞潮熱盜汗，肺熱咳喘，血熱妄行的吐血、衄血、癰腫惡瘡以及肺結核和高血壓症等。

用量：一般為3--9克。

蘆根

蘆根為禾本科植物蘆葦的地下莖，內含薏苡素，天門冬醯胺等。

中醫認為，其性寒，味甘，功能清熱生津，除煩，止嘔、利尿，適用於熱病傷津、煩熱口渴、胃熱嘔吐、噎膈、反胃以及治療肺熱咳嗽、肺癰等。

用量：一般乾者9---30克；鮮者15--40克。

連翹

連翹為木犀科植物連翹的果實，內含揮髮油，連翹酚，黃酮甙，生物鹼等；藥理試驗表明：連翹有廣譜抗菌作用，所含連翹酚可能是主要抑菌成分；連翹還有抗炎、鎮吐、利尿和強心的作用；所含黃酮甙能增強毛細血管的緻密度，因而對毛細血管破裂所致的出血，皮下溢血等均有止血作用。

中醫認為，其性微寒，味苦，功能清熱解毒，散結消腫，適用於溫熱，丹毒，斑疹，癰瘍腫毒及過敏性紫癜等。

用量：一般6--9克。

牡丹皮

牡丹皮為毛茛科芍藥屬植物牡丹的根皮，含牡丹酚，牡丹酚甙，揮髮油和植物甾醇等。藥理試驗證明：牡丹皮有降低血壓作用；有鎮痛、鎮靜、抗炎和解熱作用；對多種致病菌有較強的抑制作用。

中醫認為，其性涼，味苦、辛，功能清熱，涼血、和血、清瘀，適用於熱人血分，發斑、驚痛、吐血、癰瘍，跌打損傷等症。

用量：5---9克，但脾胃虛寒瀉泄者忌用。

知母

知母為百合科植物知母的根莖，含多種皂甙及皂甙之，此外還含有兩種黃酮類成分、芒果甙等。試驗證明：知母有明顯的解熱作用，對流行性出血熱、流行性乙型腦炎、肺結核潮熱均有明顯療效。

中醫認為，其性寒，味甘、苦，功能清熱瀉火、滋陰潤燥，適用於肺熱咳喘或陰虛咳嗽，煩熱消渴，骨蒸勞熱，小便不利，大便燥結等症。

用量：一般6---9克，但腎陽虛，兩尺脈微弱及大便溏泄者忌用。

板藍根

板藍根為十字花科大青葉屬植物菘蘭和草大青的根，含板藍根靛甙，大青素B，B--谷甾醇等；板藍根有顯著抗病毒作用。對多種致病菌有抑制作用，有條鉤端螺旋體作用。臨床上用板藍根煎劑口服或肌肉注射治療流行性乙型腦炎有顯著療效；對急慢性肝炎均有一定療效，能緩解或消退症狀，促進肝功能改善；用板藍根治療病毒性皮膚病，如單純皰疹，帶狀皰疹、玫瑰糠疹，扁平疣等都有不同程度的治療效果。

中醫認為，其性寒，味苦，功能清熱解毒，涼血，利咽，適用於流感腦炎、乙型腦炎、肺炎、丹毒、熱毒發斑、火眼、皰疹等。

用量：——般5—9克；但脾胃虛寒者不宜用。

金銀花

金銀花為忍冬科植物忍冬的花蕾，含綠原酸，肌醇，黃酮類成分等；藥理試驗證明：金銀花有抗炎和解熱作用，對流感病毒和多種致病菌、皮膚致病真菌都有抑制作用，反映了金銀花的清熱解毒功效。

中醫認為，其性寒，味甘，功能清熱，解毒，適用於溫病發熱，熱毒血痢，瘡、癰、癤腫等熱毒壅盛之症。

用量：一般為6-12克；但虛寒泄瀉及瘡流清膿無熱毒者不宜用。

夏枯草

夏枯草為唇形科植物夏枯草的花卉或全草，內含三萜皂甙及其甙元齊墩果酸，揮髮油及維生素，氯化鉀等；藥理研究證明：夏枯草的全草均有降低血壓的作用；其煎劑對某些常見皮膚真菌有不同程度的抑制作用，對多種致病菌亦有抑制作用。

中醫認為，其性寒，味苦、辛，功能清肝火，散鬱結，降血壓，適用於肝火上炎所致的目赤腫痛，目珠疼痛，羞明流淚、頭痛、眩暈等；用於痰火鬱結所致的瘰癘，癭瘤等。

用量：一般為9克左右。

梔子

梔子為茜草科植物山梔的果實，含多種苦味素甙，還含甘露醇，熊果酸等，梔子有利膽作用，或使膽汁分泌增加；同時梔子有降溫，鎮靜，鎮痛和抗驚厥作用；還有抗微生物作用，對多種致病菌及多種皮膚致病真菌有抑制作用。

中醫認為，其性寒、味苦，功能瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，適用於熱病虛煩不眠、黃疸、目赤、衄血、熱毒瘡瘍等症。

用量：3—9克。

蒲公英

蒲公英為菊科植物蒲公英的帶根全草，含蒲公英甾醇、膽鹼、菊糖和果酸等；其煎劑有抗病原微生物作用；又有保肝、利膽和提高人體免疫功能的作用。

中醫認為，其性寒，味甘、苦，功能清熱解毒，消腫散結，適用於急性乳腺炎，淋巴腺炎，肩挑腺炎，胃炎、肝炎、膽囊炎、尿路感染等。

用量：9——15克，搗爛外敷，可用於乳癰、疹瘡、癰腫等。

注意問題

清熱解毒法不能亂用

由於受現代醫學炎症概念的影響，清熱解毒一法每用於臨床各種疾病之中。由於此法的適應證多屬於西醫所說的傳染性疾病或感染性疾病的範圍，又由於此法所用的方劑和藥物在實驗中有明顯的抑菌和殺菌效果，往往使人在臨證時，凡見傳染性疾病則不分在表、在里，在髒、在腑，是風、是寒，是濕、是熱，即投清解毒法；凡見感染性疾病則不分初起與久病，膿成與未成，己潰與未潰，氣血之盛與衰，即投清熱解毒法，甚至把具有清熱解毒功能的中藥與方劑當作西藥抗生素使用。凡見西醫所說的炎症，即投清熱解毒之品。如此造成了此法的泛用、濫用的結果。其危害，輕者使病症遷延難愈，重者致寒涼傷中敗胃而貽害無窮。

10年前治療一汪姓患者，病膝下陰陵泉處流注，在醫院消炎三日未曾獲效，自己亦通醫，用大劑清熱解毒之品連服數日，不但無效，反增劇痛，腫漫色白，痛脹徹骨，時屆伏天，余謂陰證，必用陽和，因其畏熱證，畏炎證，聽說用陽和湯麵有難色，余細釋其因，頓開茅塞，囑其家屬拿我所處處方陽和湯往藥店拿藥。

處方為：熟地30g，肉桂3g，鹿角膠9g,白芥子6g，姜炭3g，甘草3g，方中重用熟地溫補營血；鹿角膠生精補髓，養血助陽，強壯筋骨；姜炭、肉桂破陰回陽、溫通筋脈；麻黃、白芥子通陽散滯而消痰結；甘草解毒而和諸藥。欣然服之，盡三劑，寒凝解、流注消。

余有一老師，曾治頭部外傷合併感染的女性患者，曾用多種抗生素，感染未愈，後又困於“感染”與局部“炎症”，服十餘劑清熱解毒藥，不僅創口未愈，又見胃脘冷痛，納呆食少，噫氣頻作等中陽被傷之證。診視時，其人已是面色蒼白，倦怠乏力，辨為氣陰兩傷，中焦虛寒，虛焰未熄之證，用益氣養陰，溫中和胃，引火歸源之法，服藥六劑而愈。

中醫臨選方，是在立法前提下進行的，而立法又是在運用中醫的辨證思維方法，進行確立證候的前提下進行的。依證立法，依法選方，這也就是通常所說的“法隨證立，方從法出”的意思。清熱解毒法，一可用於外感熱病病中毒熱內盛的證候。如濕毒、溫疫病程中，或風熱疫毒攻沖頭面紅腫，口糜咽爛，或火熱腫毒充斥三焦，而成煩惱、狂亂、吐衄、發斑。如普濟消毒飲、黃連解毒湯一類；二可用於火毒蘊結，氣壅血滯，熱熾肉腐而發癰疽疔癤瘡瘍，如仙方活命飲、五味消毒飲一類。

總之，清熱解毒法，如在辨證的前提下用之，則療效可靠，如離開中醫辨證而泛用，則流弊非淺。究其泛用原因，人多數是因為尚未牢固掌握中醫辨證的思維方法，因而容易受到西醫診病論治或實驗研究結論的干擾與影響。而一但離開了中醫辨證論治的思維方法，丟掉了中醫的特色，就難保證其臨床療效了，泛用濫用，其害無窮。可見做一名合格的中醫要切實練好辨證論治的基本功，不能通套西醫所謂“炎症”，而統施消炎，清熱解毒。