癌瘤

癌瘤，一類以細胞生長失控為特徵的疾病。

基本介紹

• 中文名：癌瘤
• 出處：中國大百科全書

典型狀況

在環境因子影響下，控制細胞生長的基因發生突變，使靜止的或正在有序生長的正常細胞轉化為無序生長的癌細胞；癌細胞大量繁殖，形成包塊，不斷膨脹，擠壓和侵襲周圍組織，並有部分癌細胞脫落，被淋巴或血液攜帶至體內其他部位，著床、生長、形成次生包塊；它們破壞原發和轉移部位的正常組織和器官，導致相應的功能障礙並帶來疼痛、出血、腔道阻塞和消耗等症狀；患者最終因基本生命過程受阻而死亡。癌變過程必然涉及遺傳物質，造成基因突變，因此在細胞水平上癌瘤是有遺傳性的。但發生在體細胞的癌變並不影響生殖細胞，從而在個體水平上癌瘤並不遺傳，因此癌瘤不被視為遺傳病。

細胞的生長機制複雜，控制生長的因子眾多。因此，癌瘤的發生常需要若干相關基因先後發生突變，故多數癌瘤的好發年齡都要到四五十歲以後。一旦發生，癌瘤的臨床表現同發生的部位密切相關，而癌瘤的發展主要決定於細胞本身所屬類型。也有的癌瘤發生很早，還有所謂“癌瘤家族”，家族成員早年就易發某幾型癌瘤。但這主要是癌瘤易感性遺傳的結果。生長於體表的癌瘤很早就引起人們關注，乳腺癌可說是原型，但當時無法區分癌性包塊和炎性包塊。19世紀繼細胞學說和細胞病理學建立之後，人們逐漸認識到，癌瘤同炎症不同，是細胞的惡變。對癌瘤病因的認識，直到20世紀晚期有了突破。感染性疾病多是單個因素，找到了特異性致病微生物一般便找到了病因。但同一致癌物可誘發多種癌瘤，而同一種癌瘤可由多種致癌物誘發。

一方面可通過流行學調查找到遠因，即巨觀病源；另一方面又可通過實驗室研究發現近因，即微觀的發病機理。在病源方面，18世紀時就發現倫敦的煙囪清潔工易發陰囊癌，乃懷疑到煤炱可致癌，後經實驗病理學證實，並分析出其中的致癌物質。但癌變的分子機理直到20世紀80年代才逐漸得到闡明。

癌瘤發生

20世紀80年代發現，導致癌瘤發生的因果鏈的最終環節在一切癌瘤都一樣，即控制細胞生長的基因發生了突變。

一個細胞由靜止到分裂、最後形成兩個子代細胞的過程習稱細胞周期；在此過程中，遺傳物質精確地複製並平均地分配到兩個子細胞。此過程可分為四期：第一間歇期(G1)；DNA合成期(S)；第二間歇期(G2)和有絲分裂期(M)。它受到一系列細胞周期控制因子的精細調控，其中包括促進複製和分裂過程順序進行的一系列因子，和在各關鍵點阻斷過程進行的抑制因子。大多數正常細胞的細胞周期在24～48小時，值得注意的是，癌瘤細胞的生長雖失控、無序，但臨床所見腫瘤的生長卻較正常細胞為慢，在72～120小時。現知，影響生長的信號轉導因子和細胞周期控制因子都是蛋白質因子，前一個因子同後一因子的特異性結合，引發了後者的構形改變從而激活了後者，又促使後者作用於再下一個因子，這樣將信息逐級傳遞下去。編碼這些轉導和調控的蛋白質因子的基因如果發生了突變，變成永遠處於激活狀態的因子，便會促使細胞不斷地複製分裂，這些突變的基因便是最先發現的癌基因。相對而言，未發生突發的相應正常基因便被稱為原癌基因。隨後又發現，如果編碼抑制細胞生長因子的基因發生了突變，產生的因子喪失了抑制功能，也有助於癌瘤的生長。此類癌瘤抑制基因又稱為抗癌基因。再一個重要的且常發生突變的腫瘤抑制基因是p53（它本身是一個轉錄因子），它幾乎影響了一半的人類腫瘤。不過，腫瘤抑制基因同癌基因不同，它們是隱性基因，必須兩個等位基因都因突變喪失了功能，才有助癌瘤的發生。然而，若有一個等位基因在生殖細胞中發生突變從而遺傳下來，雖然一時不影響表型，但只要再發生一次體細胞突變就有助促發癌瘤，這是某些癌瘤家族成員早年就易發癌瘤的重要原因。