牛痘是發生在牛身上的一種傳染病，是由牛的天花病毒引起的急性感染，它的症狀通常是在母牛的乳房部位出現局部潰瘍。該病毒可通過接觸傳染給人類，多見於擠奶員、屠宰場工人，患者皮膚上出現丘疹，這些丘疹慢慢發展成水皰、膿皰，還會出現一些其他的症狀。歷史上該病的病例多在歐洲出現，尤以英國為最多。而該病毒可在牛隻、貓只以及田鼠等身上找到。人類患病的個案極少，潛伏期為9～10日，但對患有免疫系統缺陷的患者來說，感染牛痘病毒足以致命。根據WHO目前的報告，本病現已在全球消失。
牛痘病毒是一種可引起牛產生輕微牛痘病灶的病毒。人若感染該病毒，只會產生輕微不適，並產生抗牛痘病毒的抵抗力。由於牛痘病毒與引起人類天花病的天花病毒具有相同抗原性質，人接種牛痘苗後，也可以同時獲得抗天花病毒的免疫力。18世紀後，牛痘用作免疫接種以預防高傳染性的天花，也是免疫接種的首度成功案例。
基本介紹
- 英文名稱：vaccinia；cowpox
- 就診科室：傳染科
- 多發群體：擠奶員，屠宰場工人
- 常見發病部位：皮膚
- 常見病因：感染因素，職業因素
- 常見症狀：丘疹，水皰，膿皰
- 傳染性：有
- 傳播途徑：直接接觸
病因,臨床表現,檢查,鑑別診斷,併發症,治療,預後,預防,
病因
1.感染因素
牛痘病毒（cowpoxvirus）所致，它與痘病毒相似，在雞胚囊膜上培養時，能產生出血性損害。與種痘相似。表皮慢性壞死，有較多出血，表皮下細胞可見胞質內較大的包涵體。
2.職業因素
本疾病是由於牛感染天花病毒後引起的牛乳頭及乳房急性感染，可通過接觸傳染給人，所以本病患患者群多見於擠奶員、屠宰場工人。
臨床表現
1.症狀
潛伏期一般為12天，發病急，體溫驟升至39℃～40℃，有煩躁、頭痛、咽痛、四肢酸痛、寒戰、嘔吐、便稀等症狀，神志清楚，偶發性譫妄、驚厥及衰竭表現。經2～4天皮疹出全，皮疹為離心性分布，頭面部、四肢近端較多，軀幹較少，最初為暗紅色小丘斑，數小時後即有丘疹，經2～3天丘疹期，漸為水皰狀即為痘皰，周圍紅暈，至5～8天皰疹灌漿，漸成膿皰，有痛感，周圍紅暈加深，此時溫度再度升高，稱“化膿熱”，至10～14天，體溫漸降，膿痂漸乾縮或破裂結痂，終成痂蓋，再經2～4周痂蓋自然脫落，有癢感，並留下皰痕，稱“麻點”。
2.體徵
潛伏期5～7天。在接觸部位出現原發性損害，初起為丘疹，很快變成水皰和膿皰，皰中央呈臍凹，周圍有紅暈及水腫。多發於手指、前臂及面部。可發熱，伴局部淋巴結炎及淋巴管炎。4～6周可自愈。
檢查
1.根據接觸牛的病史及典型皮疹可以診斷，通過病毒培養可確診。
2.病理改變：與種痘相似，但表皮壞死較慢，炎症，紅斑明顯，有較多的出血，表皮基底細胞肥大增生，在表皮下部細胞可見胞質內包涵體，它比天花及種痘的Guarnieri包涵體要大。
鑑別診斷
根據本病的臨床表現，需與擠奶員結節、羊痘、原發性皮膚結核、異物肉芽腫及孢子絲菌病等相鑑別。重點和擠奶員結節相鑑別，後者屬於副牛痘病毒感染，其潛伏期5～14天。開始在手、前臂出現單個或數個炎性丘疹，後變紫紅色半球形結節，其周圍有紅暈，中心呈臍窩狀，質地堅韌，為黃豆大小，表面光滑，散在分布互不融合，有時頂部有1個水皰或膿皰，以後結痂，或者漸漸發展，成為乳頭瘤狀淡紅色皮損，類似化膿性肉芽腫。故根據臨床特點以及病理學檢查可鑑別清楚。
併發症
本病具有自限性，一般在10～15天左右可以自行癒合。其併發症主要是針對皮膚損傷造成的完整性破壞，傷口暴露，可形成淺表潰瘍，且伴有明顯的瘙癢。故可因患者抓撓誘發皮膚細菌感染或者真菌感染，通常繼發於體質低下，或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如並發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血症，故應引起臨床醫生的注意。
治療
對症治療，防止繼發感染，酌情使用免疫球蛋白或干擾素γ、β。
預後
鼓勵患者保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。注意休息，合理飲食，飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。避免抓撓皮膚。4～6周可自愈。
預防
由於現代牛奶取奶工藝的改革，通常由機械化完全替代人工操作，故目前發生本病的病例組件減少，本病常發生於擠奶或屠宰場的工人。也可由假牛痘病毒感染所致。故應進行牛痘疫苗的免疫，以減少本病的感染機會。對於有可疑被牛痘病毒污染的奶牛，擠奶時應佩戴手套，減少感染幾率。
