異常紅細胞形態檢查是在血塗片中可見到多種成熟紅細胞的異常形態，對臨床診斷有重要價值，常見的紅細胞異常主要表現在紅細胞的大小、形態、染色性，血紅蛋白量及分布狀況以及包涵體等幾個方面。
基本介紹
- 名稱：異常紅細胞形態檢查
- 所屬分類：血
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
紅細胞大小正常值：直徑6-9μm ，平均為7.5μm。 正常紅細胞呈圓盤形，少數呈橢圓形。
臨床意義
異常結果： (1) 紅細胞大小改變 ① 小紅細胞改變：直徑<6μm，常見於缺鐵性貧血，遺傳性球形紅細胞增多症。 ② 大紅細胞改變：直徑>10μm，常見於溶血性貧血，巨幼細胞性貧血。 ③ 正細胞性貧血：常見於慢性失血、再生障礙性貧血、白血病等。 (2)紅細胞形態改變 ① 球形紅細胞：主要見於遺傳性球形紅細胞增多症。 ② 橢圓形紅細胞：主要見於遺傳性橢圓形紅細胞增多症。 ③ 靶形紅細胞：主要見於地中海性貧血，缺鐵性貧血也可見到。 ④ 口形紅細胞：主要見於遺傳性口形紅細胞增多症，DIC，乙醇中毒。 ⑤ 鐮狀紅細胞：主要見於鐮狀紅細胞性貧血。 ⑥ 紅細胞形態不整：見於各種原因的溶血性貧血，巨幼細胞性貧血，DIC時均可出現。 (3) 紅細胞內部結構的改變 ① 低色素性紅細胞：見於缺鐵性貧血，某些血紅蛋白病。 ② 嗜多色性紅細胞：表示紅細胞尚未完全成熟，如末梢血中大量出現，說明骨髓造血功能旺盛，見於各種增生性貧血，如急性大出血、溶血性貧血、巨幼細胞性貧血。 ③ )嗜鹼性點彩紅細胞：點彩紅細胞常見於工業中毒，鉛中毒。 ④ Howell-Jolly小體(染色質小體)：在紅細胞中出現紫紅色小體，一個或多個，可能為核的剩餘物，見於增生性貧血，如溶血性貧血、巨幼細胞性貧血。 ⑤ 卡博環：為胞漿中脂蛋白變形所形成，扭曲成紫紅色，8字形，常與染色質小體同時存在。見於增生性貧血，如溶血性貧血、巨幼細胞性貧血。 ⑥ 有核紅細胞：即幼稚紅細胞，存在於骨髓中，末梢血塗片中出現此種細胞是一種病理現象。見於增生性貧血，急、慢性白血病及其他部位癌腫轉移到骨髓。 需要檢查的人群：有貧血，溶血症狀的人群。
注意事項
不合宜人群：無。 檢查前禁忌：檢查前一天不吃過於油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。體檢前一天的晚八時以後，應禁食。 檢查時要求：抽血時應放鬆心情，避免因恐懼造成血管的收縮、增加採血的困難。
檢查過程
採用靜脈採血進行檢測。靜脈採血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固，針筒內是否有空氣和水分。所用針頭應銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內向外、順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發後，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然後以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。見回血後，將針頭順勢探入少許，以免採血時針頭滑出;但不可用力深刺，以免造成血腫，同時立即去掉壓脈帶。針栓只能外抽，不能內推，以免靜脈內注入空氣形成氣栓，造成嚴重後果。取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產生。
相關疾病
先天性白血病，鐮狀細胞貧血眼部病變，鉛中毒引起的溶血性貧血，珠蛋白生成障礙性貧血，慢性病貧血，急性失血性貧血，老年人溶血性貧血，老年人慢性疾病性貧血，老年人再生障礙性貧血，老年人巨幼細胞性貧血
相關症狀
缺鐵性貧血，溶血性貧血，貧血貌，急性貧血，慢性貧血，貧血
