甲狀腺肥大

甲亢是 甲狀腺激素分泌過多及其引起的症候群。它包括各種原因引起的甲狀腺腫大，甲狀腺激分泌過多所造成的高代謝症候群〈甲狀腺毒症)，如瀰漫性毒性甲狀腺腫、毒性結節性、毒性腺瘤等。通常臨床所說的甲亢系指瀰漫性甲狀腺腫、突眼並伴甲亢，稱突眼性甲狀腺腫。

基本介紹

• 別稱：甲狀腺腫大
• 中醫病名：大脖子病
• 英文名稱：thyroid adenoma
• 就診科室：內科，內分泌科
• 多發群體：中年女性
• 常見發病部位：甲狀腺
• 常見病因：缺碘
• 常見症狀：頸部腫塊，壓迫症狀 心率加快 等
• 傳染性：無

摘要

甲狀腺肥大照影圖

引發原因

甲亢是 甲狀腺激素分泌過多及其引起的症候群。它包括各種原因引起的甲狀腺腫大，甲狀腺激分泌過多所造成的高代謝症候群〈甲狀腺毒症)，如瀰漫性毒性甲狀腺腫、毒性結節性、毒性腺瘤等。通常臨床所說的甲亢系指瀰漫性甲狀腺腫、突眼並伴甲亢，稱突眼性甲狀腺腫。

近年研究

近年來研究發現Graves病的發病主要是與自身免疫反應有關。 1956年Adams等發現長效甲狀腺剌激素（ LATS)作用與TSH作用相似，它是一種由B淋巴細胞產生的免疫球蛋白物質（IgG)，為針對甲狀腺的一種自身抗體，可與甲狀腺亞細胞成分結合，興奮甲狀腺濾泡上皮分泌過多的甲狀腺激素而引起甲亢。甲者中60-90%LATS增加。此後又發現LATS-P，也是一種IgG，_只興奮人的甲狀腺又稱人甲狀腺刺激免疫球蛋白(Hu-Thyroid Stimulator Immunoglobulin, HTSI)，甲亢患者90%以上為陽性。 甲亢發病免疫機制的直接證據有：①在免疫方面已知有多種抗甲狀腺細胞成分的抗體，如針對TSH受體的甲狀腺剌激性抗體即TSA，( Thyroid StiinulalatingAntibody)或稱甲狀腺刺激性免疫球蛋白，即TSI(Thyroid Stimulating Immun­oglobulin），或TSH受體抗體(TRAb)， 它能與TSH受體或其相關組織結合，進一步激活cAMP，加強甲狀腺功能，這種抗體可通過胎盤組織，引起新生兒甲亢或甲亢治療後抗體持續陽性，導致甲亢復發。②細胞免疫方面，證實這些抗體系由B淋巴細胞產生。甲亢病人血中有針對甲狀腺抗原的致敏T淋巴細胞存在，甲亢病人的淋巴細胞在植物血凝素(PHA)的激活作用下可產生LATS， PHA興奮T細胞後再剌激B細胞， 從而產生能興奮甲狀腺作用的免疫球蛋白，如TSI，引起甲亢。間接證據有：①甲狀腺及球後有大量淋巴細胞及漿細胞浸潤，②外周血循環中淋巴細胞數增多，可伴淋巴結、肝與脾淋巴組織增生；③患者與其親屬同時或先後可發生其它自身免疫性疾病；④患者與其親屬血中抗甲狀腺抗體， TSH受體及胃抗體等可陽性，⑤甲狀腺內有IgG、IgA及IgM沉積。 Graves病的始動原因目前認為可能由於患者病體Ts細胞的免疫監護和調節功能有遺傳性缺陷，當有外來精神剌激等因素時，或有感染等其它因素時，體內免疫遭破壞，"禁株"細胞失控，產生TSI的B細胞增生，功能變異，在TH細胞的輔助下分泌大量的TSI自身抗體而致病。有精神創傷與家族史者發病較高，多為誘發因素。