基本介紹
- 中文名：甲狀腺刺激顯像
- 外文名：Thyroidstimulation imaging
檢查過程,結果判斷,
通過注射外源性TSH，恢復受抑制的甲狀腺組織攝131I或99mTcO4-的功能，觀察注射外源性TSH前後甲狀腺常規靜態顯像的變化，對自主功能亢進性甲狀腺腺瘤(或結節)與甲狀腺先天一葉缺如、氣管前不分葉甲狀腺相鑑別的一種顯像方法。
甲狀腺自血液循環中攝取放射性碘或鎝後，通過顯像儀器在體外顯示甲狀腺內顯像劑的分布，用於觀察甲狀腺的位置、形態、大小以及功能狀況。鎝與碘同屬一族，都能被甲狀腺組織攝取和濃聚，但鎝不能被有機化，故99mTcO4-甲狀腺顯像只能反映甲狀腺的攝取功能，不能反映碘代謝狀態或有機化情況。99mTc的物理特性優於131I，其圖像質量比131I好，是目前最常用的甲狀腺顯像劑。但尋找異位甲狀腺和甲狀腺癌轉移灶時，仍宜用131I為佳。
檢查過程
靜脈注射99mTcO4-74-185MBq(2-5mCi)20min(或口服後1-2h)後進行採集，採用針孔型準直器或通用平行孔準直器。常規採用前位平面採集，必要時增加斜位。 異位甲狀腺顯像則在空腹口服131I1.85-3.7 MBq(50-100μCi)後24h分別在擬檢查的部位和正常甲狀腺部位顯像，採用高能通用型準直器，其餘條件同99mTcO4-甲狀腺顯像。
甲狀腺癌轉移灶顯像在空腹口服131I 74-148 MBq(2-4 mCi)24-48h後進行前位和後位全身顯像，採用高能通用型準直器，採集程式同全身骨顯像。
斷層顯像，靜脈注射99mTcO4- 296-370MBq(8-10mCi)後20min套用SPECT行斷層顯像，採用低能高分辨平行孔準直器，採集矩陣64×64或128×128，探頭旋轉360°共採集64幀;對於吸鎝功能良好者，每幀採集15-20s，或採用定數採集，每幀採集80-120K計數。採集結束後進行斷層重建，獲得橫斷面、矢狀面和冠狀面影像。此外，也可採用高解析度針孔準直器行甲狀腺斷層顯像，病人取仰臥位，肩部墊高，病人頸部儘量伸展，探頭自甲狀腺右側到左側旋轉180°，採集30幀(每6°1幀)，每幀20-30s，矩陣128×128，套用針孔準直器採集時，不宜用輪廓跟蹤系統採集，以儘量保持準直器與甲狀腺距離相等，否則將影響檢查結果，其斷層重建方法與平行孔相同，但影像解析度高於平行孔準直器，該法適合於結節性甲狀腺疾病，尤其是探測較小結節。
結果判斷
正常甲狀腺形態呈蝴蝶形，分左右兩葉，居氣管兩側，兩葉的下1/3處由峽部相連，有時峽部缺如。每葉長約4.5cm，寬約2.5cm，前位面積約為20cm，重量約20-25g。兩葉甲狀腺放射性分布均勻，邊緣基本整齊光滑。正常甲狀腺兩葉發育可不一致，可形成多種形態變異，少數患者可見甲狀腺錐體葉變異。異常影像主要有甲狀腺腫大、位置異常、甲狀腺放射性分布不均勻，形態失常或甲狀腺不顯影等。
