生理性貧血

生理性貧血

生理性貧血,指的是孕婦與嬰兒分別在妊娠與生長發育中所產生的一種貧血。這種貧血不是因為造血物質不足,也不是因為骨髓的造血功能異常,而是一種正常的生理現象。是可分為兩類,一類為孕婦生理性貧血,一類為小兒生理性貧血。

孕婦生理性貧血,指的是在妊娠中後期,血漿容量明顯增多,血液被稀釋;老年人骨髓造血容量逐漸減少,使造血功能減退,均導致紅細胞及血紅蛋白減少的症狀。

小兒生理性貧血,指的是生後隨著自主呼吸的建立,血氧含量增加,紅細胞生成素減少,骨髓造血功能暫時性降低,網織紅細胞減少;胎兒紅細胞壽命較短,且破壞較多(生理性溶血);加之嬰兒生長迅速,循環血量迅速增加等因素,紅細胞數和血紅蛋白量逐漸降低,至2-3個月時(早產兒較早)紅細胞數降至3.0×10/12/L 、血紅蛋白量降至100g/L左右,出現輕度貧血,稱為‘‘生理性貧血’’。

基本介紹

  • 中文名:生理性貧血
  • 病因紅細胞生成素減少,造血功能下降
  • 治療:飲食中必須富含造血所需物質
  • 常見患者:小兒
  • 領域:醫學
概述,病因,治療,

概述

這種貧血不是因為造血物質不足,也不是因為骨髓的造血功能異常,而是小兒一種正常的生理現象。
在小兒時期,其血細胞和血紅蛋白的數量在各個年齡期均不同。胎兒期由於處於相對缺氧狀態,故紅細胞數和血紅蛋白量較高,出生時紅細胞數約500~700萬/立方毫米;血紅蛋白量約15~23克/分升。出生後6~12小時因進食較少和不顯性脫水,其紅細胞數和血紅蛋白量往往比出生時高些。隨著自主呼吸的建立,血氧含量增加,加以胎兒紅細胞較大,壽限較短等原因,過多的紅細胞自行破壞(生理性溶血),同時血容量增加,故生後10天左右,紅細胞數和血紅蛋白量減少約20%。以後則下降較慢,由於生長發育迅速,循環量迅速增加,繼生理性溶血後骨髓暫時性生血功能降低,紅細胞生成素(主要來自腎臟)不足等,至2~3月時紅細胞數和血紅蛋白量降至最低點(紅細胞數300萬/立方毫米,血紅蛋白量11克/分升),網織紅細胞降低,而出現輕度貧血,稱為生理性貧血。
生理性貧血的經過呈自限性,一般不需治療,3個月以後由於貧血本身對造血的刺激,紅細胞生成素的生成增加,貧血逐漸恢復。隨後紅細胞數和血紅蛋白量又緩慢增加,約在12歲時達到成人水平。

病因

胎兒在子宮內處於相對缺氧狀態,血氧飽和度約45%,缺氧使體內紅細胞生成素(人體內一種促進骨髓造血的激素)合成增加,所以紅細胞數和血紅蛋白量較高,出生時紅細胞數約5.0~7.0×1012/L,血紅蛋白約150~220g/L,生後一周由於生理性貧血血紅蛋白逐漸下降,直到第八周后才停止,2~3個月時血紅蛋白降至約100g/L,紅細胞數降至3.0×1012/L,早產兒生理性貧血出現早而且較重,在生後3~6周時血紅蛋白可下降至70~90g/L,生理性貧血產生的原因有:
⑴小兒出生後建立了肺呼吸,血氧飽和度由胎兒時期的45%升至95%,血氧飽和度成倍的增加使紅細胞生成素明顯減少,骨髓造血功能下降,這是最主要的原因;
⑵胎兒紅細胞的壽命比出生後製造的紅細胞壽命短(胎兒紅細胞壽命約為45~70天,生後製造的紅細胞平均壽命為120天),生後胎兒紅細胞逐漸破壞;
⑶生後3個月是體重增長最快的階段,血容量增加很多,紅細胞被稀釋。

治療

生理性貧血是嬰兒生長發育過程中出現的生理現象,呈自限性,無需治療,3個月以後紅細胞生成素的合成增加,促進骨髓的造血功能紅細胞數和血紅蛋白又會逐漸增加。但應注意飲食中必須富含造血所需物質,如果血紅蛋白下降至小於70g/L或合併其它疾病時,應考慮少量輸血,最好是小量輸紅細胞。大量輸血可抑制紅細胞生成素的合成,不利於正常造血功能的恢復。

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