基本介紹
- 中文名：環狀軟骨舌骨固定術
- 外文名：cricohyoicopexy
- 類別：手術
- 適應症：聲門型喉癌已侵及前連合
適應症,手術器械,術前準備,麻醉,手術方法,（一）環狀軟骨舌骨固定術,（二）環狀軟骨會厭軟骨舌骨固定術,注意事項,術後處理,
適應症
1.聲門型喉癌已侵及前連合。
2.喉室癌無聲門下侵犯。
3.會厭根部、室帶癌已侵及一側杓狀軟骨、聲帶固定。
手術器械
頸部手術常規器械。
術前準備
1.頸側位X線攝片或CT檢查。
2.纖維喉鏡檢查了解聲門下有無侵犯。
麻醉
全麻。
手術方法
（一）環狀軟骨舌骨固定術
1.切口、分離頸前肌層、切斷甲狀腺峽部、低位氣管切開術同喉切除術。
2.於環狀軟骨上緣切開，切斷環甲肌，游離內軟骨膜，使留有足夠的安全邊緣。
3.游離甲狀軟骨，切斷甲狀舌骨肌和咽縮肌。
4.游離舌骨，切斷舌骨下諸肌，分離骨膜。
5.分離會厭前間隙，拉出會厭，自杓會厭皺襞切除病變側杓狀軟骨，作切除室帶、聲帶、喉室、會厭等組織的次全喉切除。保留環狀軟骨。
6.游離和鬆弛頸段氣管，將環狀軟骨上提與舌骨縫合。
7.縫合肌層和皮膚。
（二）環狀軟骨會厭軟骨舌骨固定術
1.切口、分離頸前肌層、切斷甲狀腺峽部、低位氣管切開術同喉切除術。
2.切開環狀軟骨上緣，切斷環甲肌，游離甲狀軟骨，切斷甲狀舌骨和咽縮肌同環狀軟骨舌骨固定術。
3.於甲狀軟骨上緣切開，自會厭根部下作次全喉切除包括室帶、聲帶、喉室、一側杓狀軟骨。保留環狀軟骨和會厭軟骨的前3/4部。
4.鬆弛頸段氣管，將環狀軟骨上提與舌骨、會厭軟骨縫合。
5.縫合肌層和皮膚。
注意事項
1.有聲門下侵犯者，不宜作該功能性喉切除術。
2.若將環狀軟骨上提有困難時，可分離甲狀腺體部和游離頸段氣管。
術後處理
1.術後鼻飼流質，4～5周后可試拔除鼻飼管，改服糊狀半流質飲食。
2.術後4周可作發音訓練。
3.術後2～3月可拔除氣管套管。
4.使用抗生素，防止肺部感染。
