琥珀PACS:簡介,特點,技術內涵,超聲介紹,放射介紹,接口技術,什麼是DICOM

PACS是Picture Archiving and Communication Systems的縮寫，是影像歸檔和通信系統。套用在醫院影像科室的系統，主要的任務就是把日常產生的各種醫學影像。

基本介紹

中文名：琥珀PACS
外文名：Picture Archiving and Communication Systems
類型：影像歸檔和通信系統
套用：在醫院影像科室的系統

簡介,特點,技術內涵,超聲介紹,放射介紹,接口技術,什麼是DICOM,我們的DICOM的特點,什麼是DICOM列印,在大陸如何實現PACS,

簡介

PACS是Picture Archiving and Communication Systems的縮寫，意思為影像歸檔和通信系統。它是套用在醫院影像科室的系統，主要的任務就是把日常產生的各種醫學影像（包括核磁，CT，超聲，各種X光機，各種紅外儀、顯微儀等設備產生的圖像）通過各種接口（模擬，DICOM，網路）以數位化的方式海量保存起來，當需要的時候在一定的授權下能夠很快的調回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。由於醫療影像設備接口類別眾多，同時每天產生大量數據，所以如何在各種影像設備間傳輸數據和如何組織存儲數據對於系統至關重要的。

琥珀PACS帶給醫院的好處

1）物料成本的減少：引入PACS後，圖像均採用數位化存儲，節省了大量的介質（紙張，膠片等）。

2）管理成本的減少：數位化存儲帶來的另外一個好處就是不失真，同時占地小，節省了大量的介質管理費用

3）提高工作效率：數位化使得在任何有網路的地方調閱影像成為可能，比如借片和調閱病人以往病歷等原來需要很長周期和大量人力參與的事情現在只需輕鬆點擊即可實現，大大提高了醫生的工作效率。醫生工作效率的提高就意味著每天能接待的病人數增加，給醫院帶來效益。

4）提高醫院的醫療水平：通過數位化，可以大大簡化醫生的工作流程，把更多的時間和精力放在診斷上，有助於提高醫院的診斷水平。同時各種圖像處理技術的引進使得以往難以察覺的病變變得清晰可見。方便的以往病歷的調閱還使得醫生能夠參考借鑑以前的經驗作出更準確的診斷。數位化存儲還使得遠程醫療成為可能。

5）為醫院提供資源積累：對於一個醫院而言，典型的病歷圖像和報告是非常寶貴的資源，而無失真的數位化存儲和在專家系統下做出的規範的報告是醫院的寶貴的技術積累。

6）充分利用本院資源和其他醫院資源：通過遠程醫療，可以促進醫院之間的技術交流，同時互補互惠互利，促進雙方發展。

特點

1）第三代PACS

實現工作流，根據醫生登錄地點，圖象自動送到醫生處

2）開放系統

從系統內部存儲，模組之間的通信到和外部系統之間的通信完全採用DICOM協定，完全基於DICOM協定，互聯極為方便

3）模組化系統

採用模組化設計，用戶可以根據自己需要的功能組合出適合自己的產品

4）用戶可配置系統

可以由用戶靈活配置出適合自己的用戶使用界面

技術內涵

PACS真正的技術在於接口技術和存儲技術。在存儲方面，技術都已經比較成熟：大容量分級存儲，預提取機制。但是在接口技術方面，由於接口標準日新月異，接口技術也不斷發展。在接口方面主要有一下幾種：

1）模擬接口

2）網路接口

3） DICOM接口

超聲介紹

A型超聲，它為振幅調製型，是一種超聲示波診斷，按不同的反射波判斷疾病，診斷能力有限。後來出現了B型超聲，為輝度調製型，是超聲顯像診斷類型，能直接顯示二維空間圖像，故又稱二維超聲，能直接觀察到器官的影像，診斷能力大大提高。之後，又出現了D型超聲，也稱都卜勒型，是超聲頻移診斷法，利用都卜勒效應，顯示血液流動和臟器活動的信號。此外，還相繼出現了M型、C型和T型超聲。近年，又生產出彩色B超，比B超分辨能力更強。

超聲技術主要用於體內液性、實質性病變的診斷，對於胃、肺和胃腸道的病變則難以進行分辨。超聲檢查對發現病變、確定病變的位置和大小比較容易，確定病變是否為液性或含氣性也較可靠，也尚能分辨腫瘤的良性與惡性。超聲對檢查心臟、腹部和盆腔器官包括妊娠的檢查套用較多，如對肝血管瘤、肝膿腫、肝硬化，膽囊結石及腫瘤，脾和胰腺的疾病以及腹水診斷較為可靠；對腎臟、膀胱、前列腺、腎上腺、子宮、卵巢等疾病的診斷比對甲狀腺、乳腺疾病的檢查診斷準確；對妊娠的診斷，包括胎位、胎盤定位、多胎、死胎、胎兒畸形及葡萄胎判定等，都有相當高的價值。由於超聲診斷儀不似CT昂貴，收費標準較低，因此，在臨床套用較普遍，檢查前的準備也很簡單，如做肝、膽、胰、脾檢查只需在檢查當天禁食和禁水；檢查婦科、前列腺則只需憋足小便即可。

放射介紹

放射診斷是利用不同的放射線設備及技術，對人體某些組織或臟器，產生不同的圖像並記錄下來，再通過影像分析，結合臨床表現及其他檢查而作出診斷，提供臨床醫師參考。

CT問世前，放射科主要依賴常規X線檢查，電子計算機體層成像(CT)、數字減影成像(DSA)、磁共振成像(MRI)等先進設備相繼問世，使影像診斷的正確率得到明顯提高。

影像診斷科是各醫院投資最大，高、精、尖設備最多的科。因此，開展的業務範圍最廣，CT、磁共振等檢查室都歸入放射診斷科範圍。近些年，又開展了介入性放射學（也稱手術性放射學，包括介入性診斷和介入性放射治療）。

介入性放射學治療的引進，使影像科由單純的診斷功能，轉變為診斷加治療的多功能的新型學科。此外，不少醫院還將放射線治療室（簡稱放療室）納入放射線科，組成了一個包括放射診斷和放射治療的龐大醫技科室。

放射科室設備一般分為一下幾類：

1） CT：按照掃描方式可以分為一般的CT和螺旋CT

2） MR（磁共振成像）：通過核磁共振原理成像

3） NM（核醫學成像）用核射線成像，原理類似CT

4） PECT（正電子發射型CT）

5） SPECT（單光子發射CT）

6）普通X光機：用於普通X光檢查

7） DSA（心血管機）：數字剪影

8） DR（數字X光機）：X光機的下一代產品，全數位化

9） CR（計算機化X線放射影像系統）：通過感光板代替膠片，感光後通過掃描進入系統

接口技術

1．視頻接口：分為標準視頻和非標準視頻（連線視頻信號的時候一定要注意共地）

標準視頻：彩色主要有PAL（768×576）和NTSC（640×480）兩種制式

黑白對應於PAL和NTSC有CCIR和RS170兩種

非標準視頻：對應於CT，MRI主要是512×512

2．網路接口：

有些公司沒有實力開發DICOM接口，而又有網卡，這樣就可以通過網路協定（比如FTP）訪問檔案，通過解碼，可以得到圖象

3． DICOM接口：

一種國際標準的接口，一般討論的時候都是指基於TCP/IP協定的乙太網情況。通過DICOM接口可以訪問DICOM服務。DICOM服務多種多樣，主要使用的有存儲服務，查詢/回送服務，膠片列印服務

4．雷射相機接口：

一般來說雷射相機都有兩種接口，3M952協定和DICOM協定。3M952主要是通過串口（命令口）和並口（數據口）協同工作實現照相。DICOM列印則通過訪問DICOM列印服務實現列印。

什麼是DICOM

由於科技的發展，醫療水平不斷提高，各種新的醫療影像設備不斷湧現。50年代超聲技術運用於醫學領域，70年代CT和80年代MRI先後套用於臨床。此後基本上每隔兩三年就有新種類的醫療影像設備被發明。越來越多的醫療影像設備一方面提高了診斷的準確程度，另一方面帶來了新的問題。那就是如何管理這些醫療影像設備產生的數據，如何更好的利用這些設備產生的影像來進行診斷。

為了解決這些問題，1982年美國放射學會（ACR）和電器製造協會（NEMA）聯合組織了一個研究組，1985年制定出了一套數位化醫學影像的格式標準，即ACR-NEMA 1.0標準，隨後在1988年完成了ACR-NEMA 2.0，1993年發布3.0版本正式命名為DICOM3.0(Digital Imaging and Communications in Medicine：醫療數字成像和通信)。但是由於各種原因，此標準直到1997年才慢慢被各醫療影像設備廠商接受。此後標準每年都有大變動，涉及到醫學影像的每一個角落，特別是最近剛加入標準的SR(結構化報告)涉及了其他標準不敢涉及的領域。同時，標準還在安全性（隱私和授權）方面下了很大的功夫，添加了TSL/SSL，數字簽名，數字授權，數據加密支持。為了支持不同領域的數據交換，還增加了XML支持。總之，DICOM標準日新月異不斷向前發展。

DICOM標準是設備互聯的基礎，完全兼容DICOM標準的產品是PACS發展的必然趨勢。

我們的DICOM的特點

1）完全自主開發，具有自主產權，有很好的後續開發能力

2）實現了大部分功能，存儲服務，查詢/回送，列印，DICOMDIR，病人病歷管理，工作列表。

什麼是DICOM列印

DICOM列印就是通過DICOM協定，訪問雷射相機的列印服務進行膠片列印

在大陸如何實現PACS

1）逐步實施：計算機技術是一個新的技術，中國大陸當前計算機普及還不算高，一些醫生在熟練使用方面有比較大的困難，對PACS是一個逐漸學習的過程。同時PACS應該是一個適合醫院醫生習慣工作平台，需要雙方共同合作逐步實現。同時PACS投資比較大，逐步實施對醫院的資金壓力小，實施的過程就可以利用節省的管理費用進一步實施

2）選擇廠家：一定要選擇具有自主技術實力的廠商，這樣可以保障後續開發能力，才能夠根據需求開發出最適合醫生工作習慣的工作平台。

琥珀PACS