延髓麻痹

球麻痹一般指本詞條

延髓麻痹(bulbar paralysis),又稱球麻痹,指由延髓或大腦等病變導致神經(舌咽、迷走、副、舌下) 損害產生的吞咽困難、飲水嗆咳、發音障礙為主症的一組病症。通常把延髓病變所致者稱真性球麻痹,大腦等病變所致者稱為假性球麻痹。治療針對原發病進行,並酌情採用溶栓抗凝藥物、抗生素、激素藥、細胞活化劑等,以及止血、脫水藥,或手術消除血腫、針灸治療等。

基本介紹

  • 別稱:球麻痹
  • 英文名稱:bulbar palsy
  • 就診科室:神經科
  • 常見病因:由延髓或大腦病變引起,常見疾病為多次發生的腦卒中後遺症、肌萎縮側索硬化症、瀰漫性大腦血管硬化等
  • 常見症狀:吞咽困難、飲水嗆咳、發音障礙
病因及常見疾病,鑑別診斷,檢查,治療原則,

病因及常見疾病

由延髓或大腦等病變引起。常見病因為多次發生的腦卒中後遺症、肌萎縮側索硬化症、瀰漫性大腦血管硬化等。

鑑別診斷

假性球麻痹與真性球麻痹的鑑別要點:
真性球麻痹假性球麻痹
病變部位疑核,舌咽,迷走神經 雙側皮質腦幹束
下頜反射消失 亢進
咽反射 消失 存在
強哭強笑無 有
舌肌萎縮 常有 無
雙側錐體束征 無 常有
排尿障礙 無 有
腦電圖無異常 瀰漫異常
病史 多為首次多次發病

檢查

依據可能的病因選擇必要的檢查:
1.血常規、血電解質、血糖、免疫項目、腦脊液檢查等。
2.CT、MRI檢查。
3.顱底攝片。
4.腦電圖、眼底檢查。
5.耳鼻喉科檢查。

治療原則

針對原發病治療,如急性腦梗死所致的球麻痹採用溶栓、抗凝藥物;急性腦出血採用止血、脫水藥或手術消除血腫等;炎症所致球麻痹者採用抗生素、激素藥等;恢復期採用細胞活化劑等。

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