基本介紹
- 藥品名稱：玉屏風
- 別名：中藥名
- 提出：元代醫家危亦林
- 出處：《世醫得效方》
建議用藥,臨床套用,方劑方解,組成,方解,用藥心得,製造工藝,藥理研究,相關問題,
建議用藥
1、甲類OTC及甲類醫保目錄、國家基本藥物。
2、2013年, 江蘇省、北京市、湖北省（武漢市）、福建省、甘肅省、雲南省衛生廳地發布中醫藥預防方案，制定並發布了《人感染H7N9禽流感中醫藥防治方案》，建議用中成藥玉屏風顆粒預防禽流感
4、2012年，《國家基本藥物臨床套用指南（中成藥）》指出，玉屏風顆粒有增強機體免疫功能和抗變態反應等作用，臨床套用於自汗、體虛易感冒等症狀。
5、2012年《中醫兒科常見病診療指南》，玉屏風顆粒作為治療小兒哮喘、小兒反覆呼吸道感染的推薦用藥。
6、2012年中華中醫學會出版《中醫皮膚科常見病診療指南》，玉屏風顆粒入選該診療指南，作為癮疹（慢性蕁麻疹）的推薦治療用藥。
7、玉屏風顆粒入選2011版《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南》，採用其套用於中醫藥或中西醫結合的COPD穩定期治療。
臨床套用
摘自《國家基本藥物臨床套用指南》2012年版
【臨床套用】
1、自汗 多由氣虛衛外不固所致，症見自汗，惡風，氣短，乏力，舌淡，脈虛弱。
2、體虛易感冒 由表虛不固所致，症見神疲乏力，自汗惡風，反覆感冒，舌淡，脈虛。
此外，玉屏風顆粒還有治療反覆呼吸道感染、過敏性鼻炎、小兒腎病綜合徵、復發性口腔潰瘍的文獻報導。
【注意事項】
1.熱病汗出慎用。
2.陰虛盜汗慎用。
3.服藥期間飲食宜選清淡之品，忌油膩食物。
【藥理作用】本品有增強機體免疫功能和抗變態反應等作用。
【禁忌】無特殊禁忌
【不良反應】目前尚未檢索到不良反應報導
方劑方解
組成
黃芪3份， 白朮1份，防風1份
方解
玉屏風由黃芪、白朮、防風三味配伍。黃芪重用益氣固表，實衛止汗，為君藥。白朮健脾益氣，助黃芪益氣固表，為臣藥。防風走表而御風邪，為佐藥。黃芪得防風，固表不留邪；防風得黃芪，驅邪不傷正。諸藥合用，補中有散，共建益氣，固表止汗之功；補氣虛，固表虛，增強人體抵禦外邪的能力。
清代傷寒學家柯韻伯有云：“夫以防風之善驅風，得黃芪以固表，則外有所衛，得白朮以固里，則內有所據。風邪去而不復來，此欲散風邪者，當倚如屏，珍如玉也。故名玉屏風。”，後劑型改良革叫為顆粒劑。
用藥心得
一、預防感冒，呼吸道反覆感染、哮喘、氣虛感冒
預防反覆上呼吸道感染及哮喘，可根據不同年齡，每次用玉屏風顆粒5克，一日3次，連續服用1個月。 體虛感冒最有效。
二、虛汗
常出虛汗，主要原因在於氣虛。氣虛則衛陽不固，營陰不守。治病必求於本，柯韻伯先生曾說："邪之所湊，其氣必虛，不患無以驅之，而患無以御之；不畏風之不去，而畏風之復來。何則？發散太過，玄府不閉故也。昧者不知托里固表之法，遍試風藥以驅之，去者自去，來者自來，邪氣留連終無解期矣。" 用法：一日3次，每次一包，4周一個療程，1個療程即可見效。
三、氣虛體質引起的常感冒、自汗
氣具備一定的固護體表的作用，這主要是衛氣的功勞。衛就是保衛，保衛人的健康，衛氣是抵抗敵人的第一道防線 。如果衛氣不足，保護機體的作用減弱，敗下陣來，病邪就要在人體長驅直入，人就容易感冒，這也是免疫功能下降的表現，即中醫常講的“正氣存內，邪不可乾”。
正常狀態下的感冒，一年兩三次，發個燒，出出汗，就好了。但是氣虛的人感冒可不一樣，稍微著個涼、吹吹風、就感冒了，反反覆覆。西醫認為，你的免疫機制沒有調動起來；中醫是說，正氣虛得氣和邪氣搏鬥了。
如何判定一個人是否氣虛體質呢？
《中醫體質分類與判定》標準是由國家中醫藥管理局主管，中華中醫藥學會體質分會編制完成。是具有國頒標準的判定與辨識體質的科學方法。
根據個人近一年的體驗和感覺，回答以下問題，在相應的單元格打“√”
問題 | 沒有 （根本不） | 很少 （有一點） | 有時 （有些） | 經常 （相當） | 總是 （非常） |
（1）您容易疲乏嗎？ | |||||
（2）您容易氣短（呼吸急促，接不上氣）嗎？ | |||||
（3）您容易心慌嗎？ | |||||
（4）您容易頭暈或站起來眩暈嗎？ | |||||
（5）您比別人容易患感冒嗎？ | |||||
（6）您喜歡安靜、懶得說話嗎？ | |||||
（7）您說話聲音低弱無力嗎？ | |||||
（8）您活動量稍大就易出虛汗嗎？ |
如果有4個【含4個】以上“√”落在灰暗區域（即“經常”和/或“總是”），即可判斷為氣虛體質
對於氣虛體質引起的反覆感冒和自汗的人怎么辦？用玉屏風顆粒
四、過敏性鼻炎
過敏性鼻炎屬於中醫“鼻鼽”的範疇。《素問·金匱真言論》云：“……肺，開竅於鼻。”《靈樞.脈度》云：“肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。”即肺氣宣降正常，則鼻竅通利，呼吸通暢，嗅覺靈敏；而肺氣宣降失常，則鼻竅壅塞不通，打噴嚏，流清涕，嗅覺失靈。“鼻鼽”，主要指肺氣虛弱，腠理疏鬆，衛表不固，感受風寒之邪，使肺失宣降，津液凝滯停聚，阻塞氣道，出現鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕、嗅覺失靈等病症。
當肺氣得以補益，衛表得固，則邪無以入侵，正所謂“正氣存內，邪不可乾”。玉屏風散以黃芪大補肺氣，白朮健脾，防風祛風。如此配伍，黃芪得防風則祛而外無所擾，得白朮則補脾而記憶體所據，猶如在人體表面形成一道屏障，邪自去，表自固。故在外邪侵襲前，得玉屏風散益氣固表，自能御邪於外。 用法：玉屏風顆粒，每次5克，溫開水送服，一日3次，4周一個療程，一般2個療程明顯減少過敏性鼻炎反覆發作即可。
五 、慢性蕁麻疹：
本病的風疹塊常反覆發作，瘙癢難忍，纏綿不斷。用法：玉屏風顆粒，每次5克，溫開水送服，一日3次，4周一個療程，一般2個療程即可明顯減少蕁麻疹反覆發作。
六、用量：三歲以下，每次半包，每天三次；三歲以上（含成人）每天三次，每次一包，溫水沖服。
製造工藝
道地藥材：甘肅天水的黃芪，齊齊哈爾的防風，浙江新昌的白朮；
領先工藝：防風揮髮油預提取
先進設備：尼魯一步制粒機
完善檢測：島津高效液相
藥理研究
1、調節機體免疫功能《上海免疫學雜誌》（1983；2：82）在溶血空斑試驗（簡稱PFC）中，玉屏風散能使SRBC致敏小鼠脾臟PFC基礎水平偏低的增高，偏高的降低，而呈雙向調節作用。
2、《中西醫結合雜誌》（1986；4:229）：玉屏風散在對兔用Vassali氏改良法造成的實驗性腎炎模型時，對腎炎的病理修復有明顯作用，服藥組病理好轉率達83.33%，而對照組為33.33%，服藥組治療後與對照組相比，病理改善有顯著差異（P<0.01）。同時腎功能方面內生肌酐清除率回升較快。
3、玉屏風散在同時使用免疫抑制劑的情況下，能使各類腎小球腎炎患者的低於正常或高於正常的CH50、C3、RFC、IgG、IgA、IgM恢復正常。其治療機理亦與調節機體免疫功能有關。
4、《中華中醫藥雜誌》玉屏風預防人偏肺病毒感染的實驗研究表明玉屏風散預防可顯著抑制hMPV在小鼠肺內複製水平;可減輕肺組織病理損害。
5、《中國免疫學雜誌》2011年9月玉屏風散對哮喘小鼠感染人偏肺病毒干預 機制的探討，中發現玉屏風散能夠改善哮喘感染hMPV病情，減輕支氣管周圍炎症，在免疫調控方面有積極作用，尤其在增強Th1細胞功能方面和糾正Thl/Th2失衡方面。
相關問題
1.中藥適應證的研究有待加強，玉屏風顆粒的說明書中只涉及到中醫的功能主治；
2.玉屏風顆粒治療免疫性疾病的作用在於免疫的調節，而不是直接控制症狀。
3.合適的用藥下，玉屏風顆粒調節免疫的起效速度值得注意。
4.療程建議：兩周~兩月為一療程，沒有嚴格要求；
5.副作用：基本沒有副作用。但高熱少汗時暫緩。
6.聯合用藥：目前沒發現配伍禁忌。
7.中藥免疫調節劑
