牙齦炎

牙齦是牙周組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質）之一，直接暴露於口腔中，直視可見，它是由角化上皮和結締組織組成，覆蓋著牙槽骨和牙根。牙齦病是局限於牙齦組織的病變，其中最為常見的是慢性齦緣炎，又稱邊緣性齦炎、單純性齦炎，屬於“僅與牙菌斑有關的牙齦炎”，是菌斑性牙齦炎中最常見的疾病。牙齦的炎症主要位於游離齦和齦乳頭。也就是大家常說的牙齦炎。3～5歲的兒童即可發生，患病率和嚴重程度隨年齡增長而逐步增加，至青春期達高峰。牙齦炎在兒童中男性略多於女性。開發中國家和地區高於經濟已開發國家。

基本介紹

• 就診科室：口腔內科
• 常見病因：齦牙結合部堆積的牙菌斑及其中的有害物質長期作用於牙齦，引起炎症。
• 常見症狀：牙齦出血，牙齦局部癢、脹、不適及口臭。
• 傳染性：無

病因

齦牙結合部堆積的牙菌斑及其中的有害物質長期作用於牙齦，引起炎症，加上牙石、不良修復體、食物嵌塞、牙錯位擁擠及口呼吸等的存在，加重了菌斑堆積及牙齦的炎症。主要病原菌中球菌的比例較健康時下降，能動菌和螺旋體的比例升高。革蘭陰性菌明顯增多，黏放線菌、消化鏈球菌、具核梭桿菌、中間普氏菌等為優勢菌。

臨床表現

1.自覺症狀
常在刷牙或咬硬物時牙齦出血，有些患者可感到牙齦局部癢、脹、不適及口臭等症狀。
2.局部表現
游離齦和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，重症患者的炎症充血範圍可波及附著齦；牙齦組織腫脹，齦緣變厚，牙間乳頭圓鈍，與牙面不再緊貼，點彩消失，表面光亮；牙齦變得鬆軟脆弱，缺乏彈性，有時也可變得堅硬肥厚；齦溝探診可達3厘米以上；輕探齦溝即可出血；齦溝內滲出液增多。

診斷

診斷主要依據主要臨床表現，齦緣附近牙面有明顯的菌斑、牙石堆積，以及存在其他菌斑滯留因素等，即可診斷。

鑑別診斷

1.與早期牙周炎：是否有附著喪失和牙槽骨吸收是鑑別二者的關鍵，必要時刻拍攝X線片以確診。
2.與血液病引起的牙齦出血：白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等血液系統疾病與可引起牙齦出血，有關的血液系統檢查有助於排除上述疾病。
3.與壞死性潰瘍性齦炎：壞死性潰瘍性齦炎除牙齦自發性出血外，還有齦乳頭和邊緣齦的壞死，且該病患者的疼痛比較明顯。
4.與愛滋病相關性齦炎此病是愛滋病感染者較早出現的口腔症狀之一。臨床可見，游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血帶，稱作牙齦線形紅斑，附著齦可有點狀紅斑，有刷牙後出血或自發性出血。在局部刺激因素去除後，牙齦的充血仍不消退。血清學檢查有助於確診。

治療

1.局部治療
除去病因，用潔治術清除牙石，控制菌斑，並改正一切造成菌斑滯留和刺激牙齦的因素，牙齦的炎症即可在數天至1周內消失，結締組織中膠原纖維新生，牙齦的色、形、質恢復正常。
2.局部用藥
牙齦內炎症較重時可配合局部用藥：1%的過氧化氫溶液和0.12%~0.2%氯己定（洗必泰）以及碘製劑。
3.全身用藥
對於無全身合併疾病的齦緣炎患者，不應全身使用抗菌素。

預防

牙齦炎是可以預防的，其關鍵是堅持每天徹底地清除菌斑。