基本介紹
- 中文名：熱論
- 外文名：Theory of heat
- 出處：《黃帝內經素問》
作品原文,作品注釋,作品譯文,
作品原文
黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也〔1〕，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，願聞其故。岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也〔2〕，其脈連於風府〔3〕，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死〔4〕；其兩感於寒〔5〕而病者，必不免於死。
帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之〔6〕，故頭項痛腰脊強〔7〕；二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也〔8〕；三日少陽受之，少陽主膽〔9〕，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾，三陽經絡皆受其病，而未入於髒者，故可汗而已〔10〕；四日太陰受之〔11〕，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌乾；五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴〔12〕。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮〔13〕。三陰三陽、五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。
其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈〔14〕；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故〔15〕，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏〔16〕；十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去〔17〕，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其髒脈〔18〕，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已〔19〕。
帝曰：熱病已愈，時有所遺〔20〕者何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄〔21〕，兩熱相合〔22〕，故有所遺也。帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從〔23〕，可使必已矣。帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復〔24〕，多食則遺，此其禁也。
帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰：兩感於寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿〔25〕；二日則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫言〔26〕；三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。帝曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死何也？岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣〔27〕。
凡病傷寒而成溫〔28〕者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑〔29〕，暑當與汗皆出，勿止〔30〕。
作品注釋
1、今夫熱病者，皆傷寒之類也：楊上善：“寒極為熱，三陰三陽之脈，五臟六腑受熱為病，名曰熱病。斯之熱病，本因受寒，傷多亦為寒氣所傷，得之熱病。以本為名，故稱此熱病傷寒類也。”
2、巨陽者，諸陽之屬也：李念莪：“巨陽者，太陽也，太陽為六陽之長，統攝諸陽。”
4、人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死：張景岳：“人傷於寒，而傳為熱者，寒盛則生熱也。寒散則熱退，故雖甚不死。”
5、兩感於寒：一髒一腑，陰陽兩經，表里俱受寒邪，謂之兩感。
6、傷寒一日，巨陽受之：張景岳：“人身經絡，三陽為表，三陰為里，三陽之序，則太陽為三陽，陽中之陽也；陽明為二陽，居太陽之次；少陽為一陽，居陽明之次；此三陽為表也。三陰之序，則太陰為三陰，居少陽之次；少陰為二陰，居太陰之次；厥陰為一陰，居少陰之次；此三陰為里也。其次序之數，則自內而外，故各有一、二、三之先後者如此。又如邪之中人，必自外而內。”又如《皮部論》篇曰：“邪客於皮，則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿，注於經脈，經脈滿，則入舍於府藏。此所以邪必先於皮毛，經必始於太陽，而後三陰三陽五藏六府皆受病，如下文之謂也。”
7、故頭項痛腰脊強：太陽經脈，從頭項下肩，挾背抵腰，故則頭項腰脊強痛。
8、不得臥也：李念莪：“胃不和，則臥不安是也。”
10、三陽經脈皆受其病，其未入於髒者，故可汗而已：李念莪：“三陽為表屬腑，故可汗而愈也。未入於髒者，深明入髒則不可輕汗也。”
11、四日太陰受之：張景岳：“邪在三陽，失於汗解，則入三陰，自太陰始也。”
12、故口燥舌乾而渴：李念莪：“腎本屬水，而熱邪耗之，故燥渴也。”
13、故煩滿而囊縮：滿，同懣，煩悶的意思；囊，指陰囊。李念莪：“傳至厥陰而六經偏矣，邪熱已極，故為煩滿。”
14、七日巨陽病衰，頭痛少愈：王冰：“邪氣漸退，經氣漸和，故少愈。”
15、腹減如故：指腹部脹滿的症狀消失而恢復如常。
16、嚏：打噴嚏。此為陽氣和利，病情將愈之兆。《靈樞·口問》云：“陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。”
17、大氣：指邪氣。王冰：“大氣，謂大邪之氣。”
18、治之各通其髒脈：其意思為當隨經分治。
19、汗，泄：汗，指汗法；泄，指泄法。程郊倩云：“汗泄二字，俱是刺法。”可參考。
20、遺：楊上善：“遺，餘也。大氣雖去，猶有殘熱在臟腑之內外，因多食以谷氣熱與故熱相薄，重發熱病，名曰餘熱病也。”
21、相薄：薄同搏。互相衝突搏結的意思。
22、兩熱相合：謂所藏之熱與谷氣之熱相侵薄。
23、調其逆從：根據病情而予以適當的治療，或逆治，或從治。
24、病熱少愈，食肉則復：張景岳：“復者，病復作。遺則延久也。”
25、病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿：太陽與少陰為表里，病在太陽則頭痛，在少陰則口乾而煩滿。下文與此類同。
26、譫言：譫，多言也。王冰：“譫言，謂妄謬而不次也。”
27、陽明者……故死矣：張景岳：“陽明為水谷氣血之海，胃氣之所出也，故為十二經脈之長，且為多氣多血之經，若感於邪，其邪必甚，故不知人。凡兩感於邪者，三日之後，胃氣乃盡，故當死也。”
28、溫：指溫熱病。
29、病溫、病暑：丹波元簡：“溫病、暑病，皆是熱病，以時異其名耳。”
30、暑當與汗皆出，勿止：張景岳：“暑氣侵人，當令有汗，則暑隨汗出，故曰勿止。”
作品譯文
黃帝問道：現在的所謂外感熱病，都屬於傷寒一類。其中有的痊癒，有的死亡，死亡的多發生在六至七天之間，痊癒的多在十天以上，這是為什麼呢？我不理解，希望聽聽其中的緣故。岐伯回答說：足太陽經是人體諸陽經的統率。它的經脈連於風府穴（與督脈相會並行走於人體背部，而督脈總督全身的陽經），所以能主持一身之陽氣，為三陽之表。人體受到寒邪的侵襲，就會患熱病，發熱即使很重也不會死亡；如果表里兩經同時感受寒邪而發病的，就難免要死亡了。
黃帝說：希望聽聽感邪之後的發病情況。岐伯說：人體感受寒邪的第一天是太陽經受邪，所以頭項疼痛，腰脊牽強不舒；第二天邪氣傳入陽明經，陽明經主肌肉，其經脈挾鼻連絡於目，所以身體發熱，兩目疼痛，鼻腔乾燥，不能安臥；第三天邪氣傳入少陽經，少陽經主骨，其經脈循行於兩脅，上絡於耳，所以胸脅疼痛而耳聾。三陽經絡都受邪而發病，但邪氣尚未傳入五臟之里的，都可用發汗的方法治癒。第四天邪氣傳人太陰經，太陰經脈布散於胃中，上絡於咽喉，所以腹中脹滿、咽喉乾燥；第五天邪氣傳入少陰經，少陰經脈貫穿腎中並上絡於肺，連線舌根，所以口燥舌乾而渴；第六天邪氣傳入厥陰經，厥陰經脈環繞前陰而聯絡於肝，所以煩悶不安、陰囊收縮。如果三陰三陽經脈、五臟六腑都已受到病邪的侵害，營衛不能運行，五臟精氣閉阻不通，就會死亡了。
如果不是表里兩經同時感受寒邪而發生的熱病，第七天太陽經病氣衰退，頭痛減輕；第八天陽明經病氣衰退，身熱漸退；第九天少陽經病氣衰退，耳聾好轉；第十天太陰經病氣衰退，腹滿消失而思進飲食；第十一天少陰經病氣衰退，口渴停止，不煩滿，舌不乾，開始打噴嚏；第十二天厥陰經病氣衰退，陰囊鬆緩，少腹部的拘急亦減輕。邪氣全部退去，疾病日漸痊癒了。黃帝問：怎樣治療呢？岐伯說：治療應辨清疾病所在的臟腑經脈，分別予以調治，疾病就日漸衰退而痊癒了。一般而言，病程不滿三天而在表的，可用發汗的方法使之痊癒；如果病程已滿三天而入里的，可用泄熱攻下的方法使之痊癒。
黃帝說：熱病已接近痊癒，有時發生餘熱稽留不退，這是什麼原因呢？岐伯說：凡是有餘熱稽留不退的，大都是因為在發熱較甚時勉強進食，所以導致餘熱不退而遺留。像這樣的情況，都是病勢雖然已經衰退，但尚有餘熱蘊藏於體內，（如病人勉強進食）那么進食的谷氣之熱與病之餘熱相互搏結，就會出現餘熱遺留不清的現象。黃帝說：講得好！怎樣治療遺留的餘熱呢？岐伯說：觀察病人的虛實，調治其反常的情況，就可以使疾病痊癒。黃帝問：患了熱病應當禁忌什麼呢？岐伯答：熱病稍有好轉，吃了肉類等難消化的食物就會復發，過多地進食則會使餘熱遺留不清，這些都是熱病應當禁忌的。
黃帝問：表里兩經同時受邪而發病的病人，其受邪經脈和相應的症狀是怎樣的？岐伯說：表里兩經同時受邪的病人，第一天是太陽和少陰同病，症見頭痛、口乾、煩悶；第二天是陽明和太陰同病，症見腹中脹滿、身體發熱、不欲飲食，甚則神昏譫語；第三天是少陽和厥陰同病，症見耳聾，陰囊收縮，四肢逆冷。如果病情進一步發展，出現水漿不能飲入、神志昏迷而不識人的情況，到第六天就會死亡。黃帝問：五臟巳經損傷，六腑也不通暢，營衛不能正常運行，像這樣之後，為什麼還要到三天之後才死亡呢？歧伯說：陽明經是十二經脈之長，其血氣旺盛，故感邪後熱勢必重，易神志昏迷不知人。三天之後，陽明經的氣血才被耗盡，所以就死亡了。
大凡感受寒邪而引起的溫熱病，在夏至以前發病的是溫病，在夏至以後發病的是暑病。（暑病多有出汗）暑邪應當與汗一同排出，不可止汗。
