熱瘡

熱瘡，中醫病名。熱瘡是指發熱或高熱過程中所發生的一種急性皰疹性皮膚病。卻以常見於高熱病後，或者高熱過後。本病以好發於皮膚黏膜交界處的成群小皰為臨床特徵。多在1周后痊癒，但易於復發。男女老幼均可發病，尤以成年人為多。

基本介紹

• 中醫學名：熱瘡
• 發病部位：皮膚黏膜交界處
• 相關西醫疾病：單純皰疹
• 主要病因：外感風熱邪毒
• 多發人群：成年人
• 傳染性：無
• 疾病分類：外科—皮膚病

名詞解釋

熱瘡是指發熱或高熱過程中所發生的一種急性皰疹性皮膚病。卻以常見於高熱病後，或者高熱過後。本病以好發於皮膚黏膜交界處的成群小皰為臨床特徵。

與西醫病名的關係

現代醫學所稱的單純皰疹，生殖器皰疹等可參考本證進行辨證治療。

病因

本病多因外感風熱邪毒或肝膽濕熱下注所致。　

病機

本病多為外感風熱邪毒，客於肺胃二經，蘊蒸皮膚而生；或因肝膽濕熱下注，阻於陰部而成；或由反覆發作，熱邪傷津，陰虛內熱所致。發熱、受涼、日曬、月經來潮、妊娠、腸胃功能障礙等常能誘發本病的產生。　

臨床診斷

診斷要點

臨床表現：本病可見於身體任何部位，但好發於皮膚黏膜交界處，如口角、唇緣、鼻孔周圍和外生殖器等處，若發生在口腔、咽部、眼結膜等處，稱黏膜熱瘡；發生於外生殖器部位，稱陰部熱瘡。皮損初為紅斑，繼而在紅斑基礎上發生數個或數十個針尖大小的，簇集成群的小丘皰疹或水皰，內含透明漿液，數日後皰破糜爛，輕度滲出，逐漸乾燥，結淡黃或淡褐色痂，1—2周痂皮脫落而愈，但易復發。發病前，局部有灼癢、緊張感，重者可有發熱、不適等全身症狀。發於外生殖器者，可引起尿頻、尿痛等症狀；發於口角、唇緣或口腔黏膜者，可引起頜下或頸部署核腫痛；發於孕婦則易引起早產、流產及新生兒熱瘡等。

鑑別診斷

1.蛇串瘡 皮損沿外周神經走向呈帶狀分布，不超過正中線；為成簇的水皰，皰間皮膚正常，刺痛明顯。

2.黃水瘡 好發於兒童的顏面、四肢等暴露部位，多見於夏秋季節，皮損以膿皰、膿痂為主，呈散在分布，自覺瘙癢。

辯證論治

治療原則

本病多因外感風熱邪毒或肝膽濕熱下注所致。根據具體情況，分清主次,辨證選方用藥。肺胃熱盛證，治宜疏風清熱解毒；肝膽濕熱證，治宜清熱利濕解毒；陰虛內熱證，治宜養陰清熱解毒。

證治分類

1.肺胃熱盛證

證候：多發於顏面部，以口唇鼻側多見，皮損為群集小水皰，灼熱刺癢；伴輕度周身不適，心煩鬱悶，大便乾，小便黃；舌紅，苔黃，脈弦數。

辨證分析：鼻為肺之竅，胃經環繞面唇，風性上行，故肺胃熱盛多發於面、鼻、唇。肺胃熱盛，津液布散失常，則皮膚起小水皰；風熱毒邪蘊蒸皮膚，則灼熱；風盛則癢；輕度周身不適、心煩鬱悶、大便乾、小便黃、舌紅、苔黃、脈弦數均為肺胃熱盛之象。

治法：疏風清熱解毒。

方藥：辛夷清肺飲加減。

常用藥：辛夷、黃芩、山梔、麥門冬、百合、石膏、知母、甘草、枇杷葉(去毛)、升麻。

2.肝膽濕熱證

證候：皰疹發於陰部，易破潰糜爛，疼痛明顯；伴發熱，大便乾，小便黃赤；舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

辨證分析：足厥陰肝經循少腹繞陰器，肝膽濕熱下注阻於陰部，則見局部起皰疹；濕熱蘊結，熱盛皮腐，則易破潰糜爛；濕熱阻滯經絡，不通則痛；熱盛則發熱；便於溲赤、舌質紅、苔黃膩、脈滑數均為濕熱之象。

治法：清熱利濕解毒。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

常用藥：龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、甘草、當歸、生地、柴胡。

3.陰虛內熱證

證候：病情反覆發作；伴口乾唇燥，午後微熱；舌紅，苔薄，脈細數。

辨證分析：熱毒久戀，耗傷陰液，致陰虛內熱，陰虛則陰陽失調，故易為誘因引起發病；口乾唇燥、午後微熱、舌紅、苔薄、脈細數均為陰虛內熱之象。

治法：養陰清熱解毒。

方藥：增液湯加減。

常用藥：玄參、生地、麥冬、板藍根、紫草、生薏苡仁。

其他療法

局部外用藥以清熱、解毒、乾燥、收斂為主。皮損以丘皰疹為主，糜爛、滲出偏重者，以馬齒莧水洗劑外洗或濕敷；皮損以糜爛、結痂為主，或向愈時，以紫金錠磨水，或青黛膏、黃連膏等外搽。

轉歸預後

1—2周痂皮脫落而愈，但易復發。

預防調護

1.對反覆發作者，應除去誘發因素。

2.保持局部清潔，促使乾燥結痂，防止染毒。

3.飲食宜清淡，忌辛辣炙博、肥甘厚味。

4.杜絕不潔性交。

歷史文獻

《聖濟總錄》論曰：“熱瘡本於熱盛，風氣因而乘之，故特謂之熱瘡，蓋陽盛者表熱，形勞則腠疏，表熱腠疏漿汁治瘡、退風熱。”