熱厥證

熱厥的證治禁忌及誤治的變證。其證四肢厥逆，身熱面赤，唇燥大渴，口乾舌苦，目閉或不閉，小便赤澀短少，大便燥結，不省人事。”《衛生寶鑑·厥逆》：“手足雖冷，有時或溫，手足心必暖，脈雖沉伏，按之則滑，其證或畏熱，或渴欲飲水，或揚手擲足，煩躁不得眠，大便秘，小便赤，此名熱厥。古人所謂陽極發厥也。”根據病情輕重，選用白虎湯、大承氣湯、雙解散、涼膈散。《雜病源流犀燭·諸厥源流》治熱厥手足獨熱者，用宣火郁湯；熱厥兼游赤者，用昇陽散火湯；便秘者，用大柴胡湯；譫語身冷，遺溺自汗者，用白虎湯；煩渴躁妄，失於攻下而手足冷甚，但不過肘，或身冷而反見陰象者，用白虎湯；婦人熱入血室，因而發厥者，治以童便為君，加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁。本證見於急性傳染病或感染性熱病過程，或伴有中毒性休克、中毒性腦病等。參見陽厥、厥證條。

基本介紹

• 中醫學名：熱厥證
• 發病部位：胃脘部
• 主要症狀：胃脘部痞塞，滿悶不舒，但按之柔軟，不拒按，無外形脹急
• 傳染性：無傳染性
• 是否進入醫保：是

簡介

中醫學中“厥”的含義有二：一為昏厥，指突然昏倒，不省人事；一為厥逆，亦稱厥冷，系四肢清冷不溫，即肢厥。《傷寒論》第337條云：“凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥，厥者，手足逆冷者是也。”厥逆又分寒厥、熱厥。《 素問·厥論》首先提出“熱厥”一詞，“陰氣衰於下，則為熱厥。”張仲景論及了外感病陽明實熱內結致厥。

辨證要點

傷寒是泛指感受外邪。一二日至四五日說明病程的大概日數，不能看作固定日期。雖為約略之詞，然則已發病數日可知。"厥者必發熱，前熱者後必厥"是論述熱厥的發病特徵及其機理。熱厥的形成，主要是熱邪深伏，陽氣內郁，以致陰陽之氣不相順接，陽氣不能外達四肢而出現手足厥冷。因此肢厥的同時，必有其他里熱證象的存在。本條僅以發熱為例，用作辨證的依據，故曰："厥者必發熱"。也就是四肢雖厥而身體卻發熱。進一步提出"前熱者後必厥"，則論證厥與熱的因果關係，說明熱厥的證候特點是發熱在前，手足厥冷在後，厥由熱所引起，故為真熱假寒之證。
"厥深者熱亦深，厥微者熱亦微"是言肢厥有輕重之分，熱郁有甚微之別，熱邪伏郁愈重，則四肢厥冷愈甚，熱郁較輕則四肢厥冷亦輕。因而可從四肢厥冷程度的微甚推斷里熱的輕重。
"厥應下之"，是申言熱厥治療大法，下之應包括清泄、清解等法再內，而不是專指攻下之法。熱厥因陽明腑實所致者，治宜攻下；因無形邪熱內郁者，治宜清泄。若非熱厥，則不在此例。熱邪深伏又無表證，故不可發汗，如果誤發其汗，勢必劫奪津液，傷津助熱，熱邪更熾，火熱上炎，則可發生口傷爛赤等變證。本條敘述簡略，對於熱厥的診斷，除肢厥與發熱外，臨床尚須結合口燥、二便、苔黃、脈象等表現加以分析判斷。

臨床特徵

胃脘部痞塞，滿悶不舒，但按之柔軟，不拒按，無外形脹急。胸中煩熱，口乾且苦，小便短赤。舌質紅，苔薄黃，脈數，寸關部之脈浮盛。

病體淵源

中醫病機:熱厥證多由傷寒之那在表而誤用下法，使熱邪傳入；或不因誤治，表病傳里；或由於素體陽盛，過食辛辣厚味，聚而生熱；致使無形之邪熱聚於心下，氣機痞塞不通而成。病變部位在胃脘，屬於陽熱實證。