清陽不升證

清陽不升證，中醫病證名，是脾氣不足證中之一種，指的是清陽之氣不升，則不能溫養頭部、肌表四肢等所出現的一系列臨床表現的概稱。

病因病機

多因飲食不節，勞倦過度，而脾胃受損所致。脾陽不升是關鍵。此外，先天脾胃不足，體質因素(痰濕體質)等，均可引起脾胃升降功能失調，導致清陽不升，而頭為清靈之官，清陽不升，氣血不得上充養腦，而見頭暈，昏蒙不清，困頓，精神不振，納呆，大便或溏或粘滯不爽等。

臨床表現

頭暈眼花，視物不清，耳鳴耳聾，畏寒肢冷，睏倦乏力，食不知味，納呆便溏，舌淡嫩苔白，脈弱或虛等。

常見證型

外感者

臨床表現：惡寒發熱，身重疼痛，頭暈，精神不振，納呆，嘔惡，胸悶腹脹，大便或溏或粘滯不爽，自汗，肢體不溫等。

治法：疏散表邪，兼通陽升清。

方劑：新加香薷飲，甘露消毒丹等。

虛證

臨床表現：氣短乏力，自汗出，面色蒼白，頭暈，耳鳴，視物模糊或旋轉等。或陰挺，脫肛，眼瞼下垂，乳汁自出，小便頻數或大小便失禁，遺精，滑精，陽痿等；或頭面部不清爽，有空乏感，睏倦，肢體欠溫，小便清長等。或面色晄白，失眠，多夢，健忘等。

治法：補氣升清；升舉陽氣；溫陽升清；補血益氣。

方劑：益氣聰明湯加減；補中益氣湯加減；歸脾湯加減。

實證

(1)痰濁阻滯，清陽不升。

臨床表現：可見頭面昏蒙不爽，面有油垢；濕濁壅滯脾胃，可伴見小便頻數混濁，或小便不利，男子可見遺精，早泄，陽痿，女子可見帶下穢濁及月經不調等。

治法：祛濕為要。

方劑：平胃散加減。

(2)肝氣鬱滯，清陽不升。

臨床表現：肝氣疏泄失常，氣機不暢而致脾氣鬱結，不能升發，不僅表現為脾胃升清降濁的功能異常，還可見情緒激動，急躁易怒，男子排精，女子排卵及月經來潮異常等肝失疏泄的表現。

治法：疏肝理氣為主。

方劑：柴胡舒肝散加減。

(3)瘀血阻絡，清陽不升。

臨床表現：氣血不得暢行，清陽被阻，不得升清，可見瘀血阻滯清竅諸症，如頭目昏沉，刺痛，同時可見舌暗紫有瘀斑，瘀點，舌下靜脈迂曲等血瘀之象。

治法：活血通絡為主。

方劑：通竅活血湯加減。