流行性腮腺炎的眼部表現

疾病分類

眼科

疾病概述

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多見於兒童及青少年。以腮腺腫大、疼痛為主要臨床特徵，有時其他唾液腺亦可累及。腦膜腦炎、睪丸炎為常見合併症，偶也可無腮腺腫大。

病因

腮腺炎病毒屬副粘病毒科。病毒呈球形，直徑為loo~200nm。包膜上有神經氨酸酶、血凝素及具有細胞融合作用的F蛋白。該病毒僅有一個血清型，因與副流感病毒有共同抗原，故有輕度交叉反應。從患兒唾液、腦脊液、血、尿、腦和其組織中均可分離出病毒，在猴腎、人羊膜和Hela細胞中均可增殖。

臨床表現

本病前驅症狀一般較輕，表現為體溫中度增高，頭痛、肌痛等。腮腺腫大常是疾病的首發體徵，持續7~10天，常一側先腫2~3天后，對側腮腺亦出現腫大，有時腫脹僅為單側，或腮腺腫大同時有頜下腺腫大，甚或僅有頜下腺腫大而無腮腺腫大。腮腺腫大的特點是以耳垂為中心，向前、後、下擴大，邊緣不清，觸之有彈性感，有疼痛及觸痛，表麵皮膚不紅，可有熱感，張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。腫痛在3~5天達到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口紅腫。同側咽及軟齶可有腫脹，扁桃體向中線移位；喉水腫亦可發生；上胸部亦可出現水腫。腮腺腫大時體溫仍高，多為中度發熱，持續5~7天后消退。軀幹偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹。治療:本病是一種自限性疾病，抗病毒藥物無效，主要為對症治療。患者應臥床休息，適當補充水分和營養，飲食須根據病人咀嚼能力決定，不給酸性食品。嚴重頭痛和並發睪丸炎者，可給解熱止痛藥、睪丸局部冰敷並用睪丸托支持。糖皮質激素療效不肯定。嚴重嘔吐者應補充水分及電解質。

症狀體徵

妊娠期婦女如果患腮腺炎，則生出的嬰兒會有小眼球、小角膜、角膜渾濁、先天性白內障及眼球震顫、視神經萎縮等先天異常。兒童感染腮腺炎，眼部可部分表現為濾泡性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、虹膜炎或葡萄膜炎、青光眼、眼外肌麻痹、淚腺炎及視神經炎。視神經炎是伴隨腦膜炎和腦炎最常見的眼部併發症，通常為雙側。

疾病病因

腺病毒感染。

診斷檢查

根據臨床即可診斷。

治療方案

積極治療原發病。