活髓切斷術

百科名片

適用於乳牙、年輕恆牙，深齲去除腐質露髓，不適於蓋髓時，或有過牙齒疼痛病史的磨牙、前磨牙；年輕恆牙牙根尚未完全發育完成的單根管牙，因外傷牙冠折斷露髓，或意外穿髓孔較大者。

手術方法

行活髓切斷術時，首先對患牙進行麻醉；去除腐質，用3%過氧化氫液清洗窩洞，擦乾，用75%酒精或樟腦酚合劑消毒窩洞；揭髓室頂，用生理鹽水沖洗窩洞，隔濕，再次消毒後，用銳利的挖匙將冠髓齊根管口處切斷，髓室不留殘餘牙髓組織；用小棉球蘸生理鹽水將窩洞擦拭乾淨，或用3%過氧化氫液沖洗窩洞，消毒棉球擦乾，壓迫止血，出血較多時，可用小棉球蘸0.1%腎上腺素液置於根管口牙髓斷面片刻；然後將蓋髓劑敷於牙髓斷面上，其厚度約1mm ，最後用氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞；觀察1～2周后，若無症狀，除去大部分暫封劑，保留深層的部分，用磷酸鋅粘固粉墊底，銀汞或複合樹脂永久性充填。若治療後仍有自發痛、夜間痛等症狀，為根髓有炎症的表現，此時不能保存活髓，應改行牙髓摘除術。活髓切斷術的全過程中，無菌操作和儘量減少創傷是十分重要的。

手術原理

活髓切斷術是冠髓炎時切除炎症牙髓組織，將蓋髓劑放置在牙髓斷面上，保留正常的牙髓組織，使之繼續發揮生理功能，並促進牙根部繼續發育的一種治療方法。

適應症狀

年輕恆牙的穿髓孔直徑≤0.5 mm，或炎症組織局限在冠髓組織者均適合作活髓切斷術。

1、深齲治療過程中意外穿髓或冠髓已感染。

2、機械性或外傷性露髓或冠髓已感染。

3、可疑慢性局限性牙髓炎，但無臨床症狀。

規範步驟

1、術前常規攝X射線牙片，排除根尖病變及根吸收。

2、局麻上頜牙局部浸潤麻醉，下頜牙作傳導阻滯麻醉。

3、去腐，用挖匙或球鑽去除齲壞之腐質，製備洞形。

4、消毒，用酒精棉球消毒患牙及術區，再用紗卷或棉球隔濕，注意及時吸出唾液。

5、揭髓室頂，用消毒手機鑽針揭去髓室頂。

6、切除冠髓，用銳挖匙或球鑽切除冠髓達根管口或略下方，再用生理鹽水沖洗、止血、乾燥。

7、放活髓保存劑，將氫氧化鈣糊劑置於髓室底，輕壓再用消毒棉球吸乾。

8、充填，氧化鋅丁香油糊劑暫封，術後2一4周複診，無症狀永久充填。

注意事項

1、術前正確選擇適應症。

2、術中嚴格無菌操作。

3、術後3個月、6個月、1年、2年複查，攝片，了解牙根發育情況。

4、若治療失敗可改用根尖誘導成形術。