氣逆

氣逆（reversed flow of qi），是中醫名稱，指氣機升降出入反常，應降不降，氣機上逆，或橫逆的病理變化。臨床以肺氣上逆、胃氣上逆為多見，肺氣上逆則咳嗽、氣喘；胃氣上逆則噁心、嘔吐、噯氣、呃逆等。治療以理氣、降氣為基本治則。

基本介紹

• 就診科室：中醫內科
• 常見發病部位：肺部、胃部
• 常見病因：痰飲瘀血內停、寒熱刺激、情志過激等
• 常見症狀：噁心、嘔吐、噯氣、呃逆等

病因及常見疾病

導致氣逆的原因，可有外邪侵襲，痰飲瘀血內停，寒熱刺激，情志過激等。臨床以肺氣上逆、胃氣上逆為多見。

檢查

1.肺氣上逆

則咳嗽、氣喘；

2.胃氣上逆

則噁心、嘔吐、噯氣、呃逆等。

鑑別診斷

1.氣逆不順有虛實之分

氣逆不降，病涉多髒，有虛實之別。氣之升降從臟腑功能看，以肺胃肝功能影響明顯。

（1）肺氣逆肺氣既主宣發，又主肅降，而以宣肅下行為順。邪氣內擾，則肺氣不能宣發，或肺臟本虛，肅降無力，以致咳嗽、喘促、胸悶氣急。

（2）胃氣上逆胃主受納腐熟，其氣以息息下行為順，以降為和。外邪犯胃，或飲食所傷，痰濁積滯，或為肝氣所犯，胃失和降而胃氣上逆；或胃的氣陰虧虛，胃氣虛則胃降無力，胃陰虛則胃失潤降，凡此者，可致胃氣上逆，以嘔吐、呃逆、噯氣、噁心、反胃、吐酸為常見症狀。

（3）肝氣逆指肝氣上逆或肝氣橫逆。肝主疏泄喜條達，若郁怒傷肝，使肝氣升發太過，則肝氣逆而上沖，犯於清竅，則頭痛、眩暈、耳鳴、目赤，甚則昏厥不知人。肝氣橫逆常犯胃侮脾。犯於胃，胃失和降，納化失司，和降失常，則脘痛嘔逆，噯氣泛酸；乘於脾，則運化失司，清氣被抑，症見脘腹陣陣作痛，痛而即瀉，瀉後暫安。肝氣犯胃乘脾，因於肝氣過旺者，其病屬實；由於脾胃虛弱，運化不及，以致肝木偏旺者，稱為土虛木賊，其病屬虛中夾實。

2.氣陷不升，其病屬虛

氣陷也是氣機升降失常的病理變化，但它是在氣虛特別是中氣虧虛的基礎上，出現氣的升舉無力，不能上升的病變。表現為頭暈目眩，倦怠乏力，精神不振，面色萎黃，腹部墜脹，臟器下垂，脫肛等症。氣陷不升，如果從氣機升降的角度認識，也可屬於廣義氣逆的範圍。

治療原則

理氣、降氣為基本治則。肺氣上逆用蘇子降氣湯加減；胃氣上逆用桔皮竹茹湯或旋復代赭石湯等加減。