氣喘（asthma），為一種呼吸困難的症狀。輕者活動時氣促，重者在安靜時亦感呼吸費力甚至不能平臥，也有部分患者氣喘與活動無關，而與接觸冷空氣、過敏原等相關。氣喘可由多種原因引起，需要及早明確病因並進行相應治療，對症治療是以藥物治療為主，可使用支氣管擴張劑及止咳劑、化痰劑等藥。
基本介紹
- 英文名稱：asthma
- 就診科室：呼吸內科
- 常見病因：可由呼吸系統、循環系統、腦、血液疾病，以及中毒引起
- 常見症狀：活動時氣促，或在安靜時呼吸費力，甚至不能平臥
病因及常見疾病,鑑別診斷,檢查,治療原則,
病因及常見疾病
多種原因都可引起氣喘，主要為呼吸系統和心血管系統疾病。
1.呼吸系統疾病
常見於如喉、氣管、支氣管的炎症、水腫、腫瘤或異物所致的狹窄或阻塞及支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；以及肺炎、肺膿腫、肺結核、肺不張、肺瘀血、肺水腫、瀰漫性肺間質疾病、細支氣管肺泡癌等肺部疾病；胸壁炎症、嚴重胸廓畸形、胸腔積液、自發性氣胸等胸壁、胸膜腔的疾病也可引起氣喘；脊髓灰質炎病變累及頸髓、重症肌無力累及呼吸肌及膈麻痹、大量腹腔積液、腹腔巨大腫瘤、胃擴張和妊娠末期等也可出現氣喘。
2.循環系統疾病
常見於各種原因所致的左心和或右心衰竭、心包壓塞、肺栓塞和原發性肺動脈高壓等。
3.中毒
糖尿病酮症酸中毒、嗎啡類藥物中毒、有機磷殺蟲藥中毒、氰氫化物中毒、亞硝酸鹽中毒和急性一氧化碳中毒等均可出現氣喘。
4.腦部疾病
如腦出血、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、腦膜炎、腦膿腫等顱腦疾病引起氣喘。
5.血液病
常見於重度貧血、高鐵血紅蛋白血症、硫化血紅蛋白血症等。
鑑別診斷
1.發作性呼吸困難伴哮鳴音
多見於支氣管哮喘、心源性哮喘；突發性重度呼吸困難見於急性喉水腫、氣管異物、大面積肺栓塞、自發性氣胸等。
2.呼吸困難伴發熱
多見於肺炎、肺膿腫、肺結核、胸膜炎、急性心包炎等。
3.呼吸困難伴一側胸痛
見於大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺栓塞、自發性氣胸、急性心肌梗死、支氣管肺癌等。
4.呼吸困難伴咳嗽、咳痰
見於慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫繼發肺部感染、支氣管擴張症、肺膿腫等；伴大量泡沫痰可見於有機磷中毒；伴粉紅色泡沫痰見於急性左心衰竭。
5.呼吸困難伴意識障礙
見於腦出血、腦膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性腦病、急性中毒、休克型肺炎等。
檢查
1.血液常規檢查
有助於發現貧血等血液系統異常，白細胞升高及中性粒細胞升高時常提示感染，嗜酸性粒細胞增高多提示支氣管哮喘等過敏性疾病。
2.痰液檢查塗片
哮喘患者可見較多嗜酸性粒細胞，如合併呼吸道細菌感染，痰塗片革蘭染色、細胞培養及藥物敏感試驗有助於病原菌的診斷及指導治療。
3.肺功能檢查
區分阻塞性通氣功能障礙、限制性通氣功能障礙、彌散功能障礙等，有助於病因鑑別。
4.血氣分析
可及早發現有無缺氧或呼吸衰竭、酸鹼平衡紊亂等異常。
5.胸部X線檢查
可發現肺炎、急性呼吸窘迫綜合徵、肺不張、氣胸或縱隔氣腫等疾病。
治療原則
及早發現病因及時治療。有低氧血症或呼吸衰竭的患者，應及早給予控制性氧療。
