毒血症

毒血症是全身感染的一種類型，是指病原菌在侵入的局部組織中生長繁殖後，只有其產生的外毒素進入血循環，病原菌不入血。外毒素經血到達易感的組織和細胞，引起特殊的毒性症狀，例如白喉、破傷風等。

基本介紹

• 英文名稱：toxemia
• 就診科室：感染科
• 常見病因：各種致病細菌產生的外毒素
• 常見症狀：心肌炎、軟齶麻痹、聲嘶、腎上腺功能障礙等

病因

病因是各種致病細菌產生的外毒素。外毒素是蛋白質，主要在細菌生長繁殖過程中釋出，產毒菌多為革蘭陽性菌，少數是革蘭陰性菌。

臨床表現

毒血症的臨床表現與致病菌所產生外毒素相關。例如白喉，白喉桿菌本身一般不侵入血流，但被吸收的外毒素則可與易感的組織結合，在臨床上引起各種表現，如心肌炎、軟齶麻痹、聲嘶、腎上腺功能障礙等症狀。例如破傷風，其病原菌為破傷風梭菌，其產生的破傷風痙攣毒素造成破傷風特有的角弓反張、牙關緊閉症狀。

檢查

毒血症作為全身感染的一種類型，其實驗室檢查多見血白細胞計數增高，病原學侵入的局部組織處可取材獲取細菌學證據。如白喉於假膜與黏膜交界處取材，塗片染色後鏡檢可查獲白喉桿菌。破傷風一般發病症狀比較典型，不需做細菌學檢查。

鑑別診斷

病原菌及其毒性代謝產物向全身播散引起全身感染症狀，常有發熱，可伴有全身不適、肌肉酸痛、食慾下降、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、頭暈頭痛、神志淡漠、煩躁、譫妄或昏迷，貧血、肝脾大、嚴重者可出現中毒性心肌炎、DIC、急性腎衰等表現。而全身感染臨床上常分為毒血症、菌血症、敗血症、膿毒血症、內毒素血症幾種感染類型。

1.菌血症

病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生長繁殖，只是短暫的通過血循環途逕到達體內適宜部位後再進行繁殖而致病，例如傷寒早期有菌血症期。

2.敗血症

病原菌侵入血流後在其中大量生長繁殖，產生毒性代謝產物，引起嚴重的全身性中毒症狀，例如高熱、皮膚和黏膜淤斑、肝脾腫大等。鼠疫桿菌、炭疽桿菌等可引起敗血症。

3.膿毒血症

指化膿性細菌侵入血流後在其中大量繁殖，並通過血流擴散至機體其他組織或器官，產生新的化膿性病灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血症，常導致多發性肝膿腫、皮下膿腫和腎膿腫等。

4.內毒素血症

革蘭陰性病原菌侵入血流並在其中大量繁殖，崩解、釋放出大量內毒素致病的一種感染類型。

治療

1.一般治療及對症治療。

2.病原治療

包括針對性的抗毒素治療及抗生素治療。